提乳提胸手術Breast Lift Taiwan
「懷孕生產哺乳後常發生胸部下垂的問題,可以透過提乳手術恢復身材與吸引力,產後媽媽應該多瞭解。」 吳至偉醫師提乳手術經歷
|
前言
懷孕生產是美好的事,為的是要生下上帝所賜美好的產業:我們的孩子。但不少的媽媽,因懷孕時的漲奶或生產後的哺乳,造成胸部美觀上的問題;這些問題主要包括「胸部萎縮」、「胸部下垂」、「胸部萎縮合併下垂」、或「乳頭過大」等等。在吳至偉醫師的網站,針對各種胸部下垂與萎縮的提乳手術的選擇逐一說明,並精心分類出六大類的胸部萎縮、胸部下垂的治療方式建議(見下表),提供個人量身打造的處理方式。
2024年十月更新最新產後提乳與產後隆乳案例
產後提乳隆乳案例影片
|
|
|
|
|
不對稱胸形調整,大小胸調整案例
乳房為何會下垂?
除了上述提到懷孕生產的原因外,根據研究還有老化,大量減重,體重過重,乳房過大,抽菸等原因會造成乳房下垂。
乳房下垂的分級
要判斷乳房是否下垂與下垂的程度一般從側面看比較準確,可以自己拍一張胸部的「側面照」,來做比對。
正常乳房:以側面圖的胸下緣為基準,乳頭的水平位置在乳下緣2-3公分以上,且乳房沒有鬆弛。
假性下垂:以側面圖的胸下緣為基準,乳頭的水平位置在乳下緣2-3公分以上,但乳腺組織鬆弛導致下半部膨出下垂
一度下垂:以側面圖的胸下緣為基準,乳頭的水平位置位於乳下緣上下1公分內。
二度下垂:以側面圖的胸下緣為基準,乳頭的水平位置比乳下緣低1~3公分。
三度下垂:以側面圖的胸下緣為基準,乳頭的水平位置比乳下緣低超過3公分。
正常乳房:以側面圖的胸下緣為基準,乳頭的水平位置在乳下緣2-3公分以上,且乳房沒有鬆弛。
假性下垂:以側面圖的胸下緣為基準,乳頭的水平位置在乳下緣2-3公分以上,但乳腺組織鬆弛導致下半部膨出下垂
一度下垂:以側面圖的胸下緣為基準,乳頭的水平位置位於乳下緣上下1公分內。
二度下垂:以側面圖的胸下緣為基準,乳頭的水平位置比乳下緣低1~3公分。
三度下垂:以側面圖的胸下緣為基準,乳頭的水平位置比乳下緣低超過3公分。
雖然乳房下垂在醫學上有如上圖的定義與分級,但臨床上產後乳房的問題可較簡化分為三大類:「胸部萎縮但下垂不明顯」、「胸部下垂但萎縮不明顯」或「胸部萎縮合併明顯下垂」。針對「胸部萎縮但下垂不明顯」的情況,可以考慮使用非手術的皮膚緊實療程〔如音波、電波、魔方、超能電漿等,但都需要多次療程〕,或使用假體隆乳或自體脂肪隆乳來得到緊實飽滿的胸形;針對「胸部下垂但萎縮不明顯」的情況,可採用垂直棒棒糖提乳或圓形切口進行提乳提胸手術;針對「胸部萎縮合併下垂」的情況,除了提乳提胸手術之外,必須同時接受假體隆乳或是自體脂肪隆乳。
「單純的胸部萎縮沒有合併下垂」的處理 (Breast atrophy without ptosis)
「我的胸部鬆弛或下垂,一定要手術嗎?」
這個問題是門診吳醫師常被詢問的問題,的確,若沒有必要,沒有人想在胸部留下疤痕。這個問題的答案因人而異,如果下垂或鬆弛不嚴重,可以考慮做音波〔Ultherapy〕,電波〔Thermage〕,或魔方〔Profound〕,或是多項並用,而這幾項產品,都已被證實可以有效的緊實鬆弛的皮膚,因此對於胸部沒有過大,而是單純皮膚鬆弛的女性朋友,上述幾項微整的皮膚緊實療程,皆可考慮。但若萎縮嚴重時,想像乳房像一個裝滿水的氣球,裡面裝滿水就會漲起來,而產後乳房萎縮就像是胸部的水袋洩了水,自然就不再飽滿;為了恢復它的飽滿度,可以採用「隆乳手術」的概念,即可得到很好的結果。至於隆乳的選擇,可以考慮「果凍矽膠隆乳」,「魔滴隆乳」或「自體脂肪移植隆乳」;根據吳醫師臨床經驗,產後乳房的皮膚變鬆,有較大可撐起的的空間,使自體脂肪移植的存活與成功率較高。
這個問題是門診吳醫師常被詢問的問題,的確,若沒有必要,沒有人想在胸部留下疤痕。這個問題的答案因人而異,如果下垂或鬆弛不嚴重,可以考慮做音波〔Ultherapy〕,電波〔Thermage〕,或魔方〔Profound〕,或是多項並用,而這幾項產品,都已被證實可以有效的緊實鬆弛的皮膚,因此對於胸部沒有過大,而是單純皮膚鬆弛的女性朋友,上述幾項微整的皮膚緊實療程,皆可考慮。但若萎縮嚴重時,想像乳房像一個裝滿水的氣球,裡面裝滿水就會漲起來,而產後乳房萎縮就像是胸部的水袋洩了水,自然就不再飽滿;為了恢復它的飽滿度,可以採用「隆乳手術」的概念,即可得到很好的結果。至於隆乳的選擇,可以考慮「果凍矽膠隆乳」,「魔滴隆乳」或「自體脂肪移植隆乳」;根據吳醫師臨床經驗,產後乳房的皮膚變鬆,有較大可撐起的的空間,使自體脂肪移植的存活與成功率較高。
「胸部下垂沒有合併萎縮」的處理 (Breast Ptosis)
在輕度胸部下垂,但胸部萎縮不明顯時〔即穿起胸罩時整體尺寸仍可接受〕,適合的治療方式為「圓形切口提乳提胸法」,此法疤痕只在乳暈旁一圈且有效;若是中度或重度的下垂,適合的治療方式為「垂直切口棒棒糖提乳手術」;在採用「垂直切口提胸手術」時,吳醫師會採用「顯微手術(microsurgery)」的概念,將下垂的乳腺組織的肋間穿通枝血液循環保留,以皮瓣移位的方式將之移位上轉並固定在胸壁上,達到「自體組織隆乳(autoaugmentation)」的效果,讓上半部更飽滿,最後再將乳頭提高並將乳暈縮小,手術後只留下短的垂直切口,癒合之後通常不會太明顯。接受「垂直切口提乳提胸」或「圓形切口提乳提胸手術」的患者,術後恢復快且不太疼痛,平均只需休養3-5天即可。
「胸部萎縮合併下垂」的處理 (Breast atrophy with ptosis)
這是更多產後媽媽遇到的問題,不僅乳房的上半部萎縮了,乳頭、乳暈與乳房的下半部也很明顯的下垂了,這樣的狀況除了要接受提乳手術,同時也要隆乳,將乳房的上半部填補,才能得到較完美的結果。可以的選擇包括「提乳併果凍矽膠隆乳」或「提乳併自體脂肪隆乳」;「提乳併果凍矽膠隆乳」是常見的手術方式,可以很有效的讓上半部的胸部變的飽滿許多;但對於不相置入外來物的女性朋友,吳醫師建議的提乳手術方式是在提乳的同時併行自體脂肪隆乳,即「提乳併自體脂肪隆乳」,讓術後的乳房不僅變挺而且罩杯亦可升級;不論「提乳併果凍矽膠隆乳」或「提乳併自體脂肪隆乳」,皆可以讓乳房下垂合併萎縮的女性朋友,得到自然且安全的提乳兼隆乳的手術方式。而在較嚴重要案例,則需要進行倒T切口船錨型提乳法。
「胸部肥大合併下垂」的處理 (Breast hypetrophy with ptosis)
這樣的狀況處理的原則比照縮乳手術即可,可以視情況使用倒T切口或垂直切口縮乳手術,移除下垂肥厚的乳房組織,並將乳頭與大部分的乳房上提至氏望的位置,亦可保留哺乳的功能,疤痕通常不甚明顯,上胸的飽滿緊實度則取決於原本的胸部狀況與是否有補脂而定,如果上胸的飽滿度不夠,可以視情況加上一些自體脂肪,讓縮乳提乳後的胸形更緊實飽滿好看。
提乳手術方式比較表 (六大類問題解決方案,2019年更新)
方式 |
果凍矽膠隆乳 |
環乳暈提乳 |
果凍矽膠隆乳+環乳暈提乳 |
垂直或倒T提乳+乳房組織重置 |
垂直或倒T提乳+自體脂肪隆乳 |
果凍矽膠隆乳+垂直或倒T提乳 |
適合者 |
胸部輕微下垂 |
胸部輕微下垂 |
胸部中度下垂 |
胸部嚴重下垂但乳房組織足夠 |
胸部嚴重下垂但乳房組織不足夠 |
胸部嚴重下垂但乳房組織不足夠 |
手術時間 |
2小時 |
1.5 小時 |
3.5小時 |
4小時 |
4.5小時 |
5小時 |
術後胸部大小 |
變大+上半部飽滿 |
不變 |
變大+上半部飽滿 |
不變或縮小 |
變大+上半部飽滿 |
變大+上半部飽滿 |
恢復期 |
一週 |
一週 |
1-2週 |
1-2週 |
1-2週 |
1-2週 |
乳頭感覺變化 |
通常不變 |
通常不變 |
可能變較鈍 |
可能變較鈍 |
可能變較鈍 |
可能變較鈍 |
提乳提胸手術常見問題 FAQ:
Q:如何判斷我有沒有乳房或胸部下垂嗎?
下圖為乳房下垂的程度分級,正常情況下,從側面看乳頭應位在乳下緣的上方,若乳頭落到乳下緣或其以下的位置,則代表有乳房下垂了,根據嚴重度可再分為第一級到第三級,假性下垂與乳腺分部異常之下垂;一度下垂是指乳頭落至胸下緣上下方1公分內,二度下垂是指乳頭落至胸下緣下方1-3公分,三度下垂是乳頭落至胸下緣下方3公分。假性下垂是指乳頭位置正常,但下半部的乳腺下垂超出胸下緣。
下圖為乳房下垂的程度分級,正常情況下,從側面看乳頭應位在乳下緣的上方,若乳頭落到乳下緣或其以下的位置,則代表有乳房下垂了,根據嚴重度可再分為第一級到第三級,假性下垂與乳腺分部異常之下垂;一度下垂是指乳頭落至胸下緣上下方1公分內,二度下垂是指乳頭落至胸下緣下方1-3公分,三度下垂是乳頭落至胸下緣下方3公分。假性下垂是指乳頭位置正常,但下半部的乳腺下垂超出胸下緣。
Q:我有胸部下垂,可以單純用果凍矽膠提乳兼隆乳嗎?
在極輕度〔一度〕下垂或假性下垂的乳房,可單純使用果凍矽膠得到提乳提胸的效果;在輕度之中度〔一度至二度〕下垂時,可使用圓形的切口縮小乳暈,併用水滴形果凍矽膠或魔滴,對於胸部與乳頭上提的效果令人滿意;但若有重度下垂,則不適合單純使用果凍矽膠,主要是因為在假體隆乳後乳房被矽膠假體往前往外推,彷彿被懸吊在半空中,失去依靠,術後短時間或許胸形會很好看,長期而言反而容易造成下垂的更加嚴重。
Q:提乳提胸手術會影響哺乳嗎?
不論是果凍矽膠,自體隆乳,垂直切口或是圓形切口,手術時皆會保留乳腺的功能,術後多可成功哺乳。
Q:我剛生產完,多久可以接受提乳提胸手術
產後乳腺會製造乳汁,乳汁含有高濃度的營養,是細菌生長的溫床,容易造成感染,需等乳腺的分泌量降到幾乎沒有才適合接受手術;依吳醫師的經驗,平均需要產後4個月的時間。
Q:提乳提胸手術後需要多久的恢復期?
垂直切口提乳提胸建議至少請假休息5天;圓形提乳提胸建議至少請假休息3天;果凍矽膠隆乳建議至少請假休息3天。
Q:提乳提胸手術會影響乳頭感覺嗎?
在輕微下垂的情況下,採用圓形提乳提胸法,來自乳房深層的第三,四,五肋間感覺神經(intercostal nerve)沒有受到破壞,因此乳頭的感覺大多不會受到影響;在中度與嚴重下垂的情況下,採用垂直切口提乳提胸法,手術後可能會有短暫的麻木,之後約九成的比例會恢復到術前的感覺靈敏度;亦有方式可以完整保留乳頭的感覺,但必需視情況方能採用。
Q:我的胸部有良性腫瘤〔纖維腺瘤或囊腫〕,可以在提乳手術時一併取出嗎?
答:要看良性腫瘤的位置與手術的方式而定,若是圓形切口提乳,可以同時取出在乳頭附近〔正下方除外〕 的良性腫瘤;若是垂直切口或倒T切口提乳,則可以取出任何位置表淺的良性腫瘤,或是除乳頭下方之外的其他不會過深的良性腫瘤〔 較深部的良性腫瘤若與垂直或倒T切口提乳同時處理較會影響乳頭的血液循環〕;腫瘤取出會送病理切口檢查,費用會有所增加。
Q:提乳提胸手術費用價錢約多少?
提乳提胸手術的方式許多種,方式的選擇因人而異,請至門診諮詢或以line, email詢問。
在極輕度〔一度〕下垂或假性下垂的乳房,可單純使用果凍矽膠得到提乳提胸的效果;在輕度之中度〔一度至二度〕下垂時,可使用圓形的切口縮小乳暈,併用水滴形果凍矽膠或魔滴,對於胸部與乳頭上提的效果令人滿意;但若有重度下垂,則不適合單純使用果凍矽膠,主要是因為在假體隆乳後乳房被矽膠假體往前往外推,彷彿被懸吊在半空中,失去依靠,術後短時間或許胸形會很好看,長期而言反而容易造成下垂的更加嚴重。
Q:提乳提胸手術會影響哺乳嗎?
不論是果凍矽膠,自體隆乳,垂直切口或是圓形切口,手術時皆會保留乳腺的功能,術後多可成功哺乳。
Q:我剛生產完,多久可以接受提乳提胸手術
產後乳腺會製造乳汁,乳汁含有高濃度的營養,是細菌生長的溫床,容易造成感染,需等乳腺的分泌量降到幾乎沒有才適合接受手術;依吳醫師的經驗,平均需要產後4個月的時間。
Q:提乳提胸手術後需要多久的恢復期?
垂直切口提乳提胸建議至少請假休息5天;圓形提乳提胸建議至少請假休息3天;果凍矽膠隆乳建議至少請假休息3天。
Q:提乳提胸手術會影響乳頭感覺嗎?
在輕微下垂的情況下,採用圓形提乳提胸法,來自乳房深層的第三,四,五肋間感覺神經(intercostal nerve)沒有受到破壞,因此乳頭的感覺大多不會受到影響;在中度與嚴重下垂的情況下,採用垂直切口提乳提胸法,手術後可能會有短暫的麻木,之後約九成的比例會恢復到術前的感覺靈敏度;亦有方式可以完整保留乳頭的感覺,但必需視情況方能採用。
Q:我的胸部有良性腫瘤〔纖維腺瘤或囊腫〕,可以在提乳手術時一併取出嗎?
答:要看良性腫瘤的位置與手術的方式而定,若是圓形切口提乳,可以同時取出在乳頭附近〔正下方除外〕 的良性腫瘤;若是垂直切口或倒T切口提乳,則可以取出任何位置表淺的良性腫瘤,或是除乳頭下方之外的其他不會過深的良性腫瘤〔 較深部的良性腫瘤若與垂直或倒T切口提乳同時處理較會影響乳頭的血液循環〕;腫瘤取出會送病理切口檢查,費用會有所增加。
Q:提乳提胸手術費用價錢約多少?
提乳提胸手術的方式許多種,方式的選擇因人而異,請至門診諮詢或以line, email詢問。
提乳手術流程 Surgical Conditions of Breast Lift
◎ 初診:
◎ 回診與癒後照顧:
- 評估胸部大小與量測胸圍與下垂程度;手術方式討論與建議。
- 術前檢查與麻醉評估。
- 術後休養的準備:接受環乳暈提乳,術後休息一天即可;垂直切口提乳,建議休息3-5天。
- 術前兩週與術後兩週需禁煙;避免有活血效果的食物與藥物(特別是中藥)。
- 手術當天空腹八小時於預訂時間報到
==>麻醉與手術預備
==>環乳暈提乳約2小時;垂直切口提乳約3-4小時
==>術後恢復
==>返家或住院一天觀察。 - 止痛藥、抗生素請服用至少7天。
- 術後會穿著量身的胸罩加壓至少兩週。
◎ 回診與癒後照顧:
- 三天,一週回診換藥(若有引流管於此時移除),兩週回診換藥;一個月,兩個月,三個月,六個月回診。
- 傷口癒合後的疤痕一開始為紅色或粉紅色,視每個人的膚色會經過時間不一的反黑期,一般約6-12個月時間才會慢慢淡化。(可進行淡疤療程,如脈衝光,飛梭雷射)
- 恢復期:約一週。
環乳暈(圓形)提乳或垂直(棒棒糖)提乳?
「我只能接受圓形提乳法」,一位患者在Line上這樣跟我說。我沒回什麼可以或不可以,但請她來診給我評估一下。半年前她來我門診,我看過她的胸部,下垂程度約在2度,且有稍微的過大,我說:「我直接說結論好了,您不適合圓形提乳法,如果您接受了圓形提乳法,您會後悔一輩子」,沒想到她直接回我:「其實我大概知道了」。嗯,這大概是醫病關係最良好的境界了,醫師提出的建議,完全被患者了解與接受。然後我提出了一些垂直提乳的案例與照片,看過之後她說:「這樣的疤痕我完全可以接受」,兩個月前她接受了垂直切口提乳手術,恢復非常好,對於胸型也非常滿意,傳Line告訴我:「我的胸型好美,謝謝醫師」,前陣子回診,我問她:「是不是覺得應該早點接受手術?」,她回說:「是啊,早知道恢復這麼快,胸型這麼好看,應該早點來做的」。很多女性朋友怕疤痕明顯,只能接受乳暈旁的疤痕,但環乳暈切口只適用在很輕微下垂的狀況(一度以內),若用在胸部下垂更嚴重的狀況,因為胸部本身拉力很強大,會造成乳暈旁的疤痕拉開變寬,而且幾乎無法再修疤處理。但垂直切口則不同,垂直切口本身會將傷口皮膚的拉力作完整的分散,讓乳暈旁一圈的疤痕幾乎沒有拉力,因此乳暈旁的疤痕通常很不明顯,而垂直部分的疤痕,經過良好的照顧,通常也不太明顯,最重要的是,垂直部分的疤痕,如果不好看,是可以修疤除疤的,盡量讓它變的不明顯,所以不用太擔心。選對醫師,選對方式,才是漂亮胸型的不二法門。
我很久沒有去spa了
「我已經很久沒有去spa了」「去了日本好幾次,都不敢去洗溫泉,好浪費」一位來諮詢提乳手術的患者這樣跟我說。細數她的手術史,12年前接受腋下隆乳同時縮小乳暈,之後莢膜攣縮後取出,再做了一次腋下隆乳,之後又莢膜攣縮於是再做了乳暈旁切開清莢膜,結果疤痕一次比一次難看,胸形也一次比一次難看。我幫她完成莢膜清除併垂直切口提乳後,手術後回診她的笑顏逐開,我跟她說,今年妳可以去spa了,也可以去日本泡溫泉,我想,提乳手術也可以盡力做到疤痕很好看,讓患者可以勇敢的與好朋友坦誠相見,一起去洗溫泉的。
國際會議發表
吳醫師亦常於國際會議發表,將多年的乳房整形經驗與國外與台灣的醫師分享。這十年來陸續在新加坡,日本,韓國,台灣,大陸等地舉辦之亞洲乳房整形重建學會,台灣整形外科醫學會,台灣乳房腫瘤切除暨重建醫學會,韓國整形外科醫學會,東方美容整形醫學會與全球華裔整形外科醫學會,受邀演講胸部下垂與提乳手術,教導了許多醫師,並導入許多矯正胸部下垂的手術新觀念。