前言
懷孕生產是美好的事，為的是要生下上帝所賜美好的產業：我們的孩子。但不少的媽媽，因懷孕時的漲奶或生產後的哺乳，造成胸部美觀上的問題；這些問題主要包括「胸部萎縮」、「胸部下垂」、「胸部萎縮合併下垂」、或「乳頭過大」等等。在吳至偉醫師的網站，針對各種胸部下垂與萎縮的提乳手術的選擇逐一說明，並精心分類出六大類的胸部萎縮、胸部下垂的治療方式建議(見下表)，提供個人量身打造的處理方式。
提乳的主要方式有六大種類，但其實要達到胸形好看且挺的細節有許多，並非像選購產品一樣，直接挑一種方式來做，而是看每個人胸部狀況，有時侯需要結果超過兩種的手術方式才能達到令人滿意的胸形。此表為2018年版本，最新比較表(2019年版)在下方
提乳手術方式比較表 (六大類問題解決方案，2019年更新)
方式 |
果凍矽膠隆乳 |
環乳暈提乳 |
果凍矽膠隆乳＋環乳暈提乳 |
垂直或倒T提乳＋乳房組織重置 |
垂直或倒T提乳＋自體脂肪隆乳 |
果凍矽膠隆乳＋垂直或倒T提乳 |
適合者 |
胸部輕微下垂 |
胸部輕微下垂 |
胸部中度下垂 |
胸部嚴重下垂但乳房組織足夠 |
胸部嚴重下垂但乳房組織不足夠 |
胸部嚴重下垂但乳房組織不足夠 |
手術時間 |
２小時 |
1.5 小時 |
3.5小時 |
４小時 |
4.5小時 |
5小時 |
術後胸部大小 |
變大＋上半部飽滿 |
不變 |
變大＋上半部飽滿 |
不變或縮小 |
變大＋上半部飽滿 |
變大＋上半部飽滿 |
恢復期 |
一週 |
一週 |
1-2週 |
1-2週 |
1-2週 |
1-2週 |
乳頭感覺變化 |
通常不變 |
通常不變 |
可能變較鈍 |
通常不變 |
通常不變 |
可能變較鈍 |
2019年提乳手術最新案例：倒T切口提乳+乳房組織重置手術，極大幅度的拉提、改善乳頭下垂、乳房鬆弛與上胸的飽滿度。(台北提乳手術權威吳至偉醫師)
依筆者多年的臨床與研究經驗，產後乳房的問題主要包括三大類：「胸部萎縮但下垂不明顯」、「胸部下垂但萎縮不明顯」或「胸部萎縮合併明顯下垂」。針對「胸部萎縮但下垂不明顯」的情況，可以考慮使用非手術的皮膚緊實療程(如音波、電波、魔方)，或使用果凍矽膠隆乳或自體脂肪移植隆乳可得到令人滿意的提乳提胸效果；針對「胸部下垂但萎縮不明顯」的情況，可採用垂直或圓形切口進行提乳提胸手術；針對「胸部萎縮合併下垂」的情況，除了進行提乳提胸手術之外，必需同時接受果凍矽膠或是自體脂肪進行隆乳，下圖為吳醫師所研究整理出的提乳提胸方式與選擇建議，各項優點與缺點則詳述與內文：
「單純的胸部萎縮沒有合併下垂」的處理 (Breast atrophy without ptosis)
「我的胸部鬆弛或下垂，一定要手術嗎?」
這個問題是門診吳醫師常被詢問的問題，的確，若沒有必要，沒有人想在胸部留下疤痕。這個問題的答案因人而異，如果下垂或鬆弛不嚴重，可以考慮做音波〔Ultherapy〕，電波〔Thermage〕，或魔方〔Profound〕，或是多項並用，而這幾項產品，都已被證實可以有效的緊實鬆弛的皮膚，因此對於胸部沒有過大，而是單純皮膚鬆弛的女性朋友，上述幾項微整的皮膚緊實療程，皆可考慮。但若萎縮嚴重時，想像乳房像一個裝滿水的氣球，裡面裝滿水就會漲起來，而產後乳房萎縮就像是胸部的水袋洩了水，自然就不再飽滿；為了恢復它的飽滿度，可以採用「隆乳手術」的概念，即可得到很好的結果。至於隆乳的選擇，可以考慮「果凍矽膠隆乳」，「魔滴隆乳」或「自體脂肪移植隆乳」；根據吳醫師臨床經驗，產後乳房的皮膚變鬆，有較大可撐起的的空間，使自體脂肪移植的存活與成功率較高。
這個問題是門診吳醫師常被詢問的問題，的確，若沒有必要，沒有人想在胸部留下疤痕。這個問題的答案因人而異，如果下垂或鬆弛不嚴重，可以考慮做音波〔Ultherapy〕，電波〔Thermage〕，或魔方〔Profound〕，或是多項並用，而這幾項產品，都已被證實可以有效的緊實鬆弛的皮膚，因此對於胸部沒有過大，而是單純皮膚鬆弛的女性朋友，上述幾項微整的皮膚緊實療程，皆可考慮。但若萎縮嚴重時，想像乳房像一個裝滿水的氣球，裡面裝滿水就會漲起來，而產後乳房萎縮就像是胸部的水袋洩了水，自然就不再飽滿；為了恢復它的飽滿度，可以採用「隆乳手術」的概念，即可得到很好的結果。至於隆乳的選擇，可以考慮「果凍矽膠隆乳」，「魔滴隆乳」或「自體脂肪移植隆乳」；根據吳醫師臨床經驗，產後乳房的皮膚變鬆，有較大可撐起的的空間，使自體脂肪移植的存活與成功率較高。
「胸部下垂沒有合併萎縮」的處理 (Breast Ptosis)
在輕度胸部下垂，但胸部萎縮不明顯時〔即穿起胸罩時整體尺寸仍可接受〕，適合的治療方式為「圓形切口提乳提胸法」，此法疤痕只在乳暈旁一圈且有效；若是中度或重度的下垂，適合的治療方式為「垂直切口提乳手術」；在採用「垂直切口提胸手術」時，吳醫師會採用「顯微手術(microsurgery)」的概念，將下垂的乳腺組織的肋間穿通枝血液循環保留，以皮瓣移位的方式將之移位上轉並固定在胸壁上，達到「自體組織隆乳(autoaugmentation)」的效果，讓上半部更飽滿，最後再將乳頭提高並將乳暈縮小，手術後只留下短的垂直切口，癒合之後通常不會太明顯。接受「垂直切口提乳提胸」或「圓形切口提乳提胸手術」的患者，術後恢復快且不太疼痛，平均只需休養3-5天即可。
圓形切口提乳提胸(中)與垂直切口提乳提胸(下)示意圖
「胸部萎縮合併下垂」的處理 (Breast atrophy with ptosis)
這是更多產後媽媽遇到的問題，不僅乳房的上半部萎縮了，乳頭、乳暈與乳房的下半部也很明顯的下垂了，這樣的狀況除了要接受提乳手術，同時也要隆乳，將乳房的上半部填補，才能得到較完美的結果。可以的選擇包括「提乳併果凍矽膠隆乳」或「提乳併自體脂肪隆乳」；「提乳併果凍矽膠隆乳」是常見的手術方式，可以很有效的讓上半部的胸部變的飽滿許多；但對於不相置入外來物的女性朋友，吳醫師建議的提乳手術方式是在提乳的同時併行自體脂肪隆乳，即「提乳併自體脂肪隆乳」，讓術後的乳房不僅變挺而且罩杯亦可升級；不論「提乳併果凍矽膠隆乳」或「提乳併自體脂肪隆乳」，皆可以讓乳房下垂合併萎縮的女性朋友，得到自然且安全的提乳兼隆乳的手術方式。
提乳併自體脂肪隆乳示意圖
「胸部肥大合併下垂」的處理 (Breast hypetrophy with ptosis)
這樣的狀況處理的原則比照縮乳手術即可，可以視情況使用倒T切口或垂直切口縮乳手術，移除下垂肥厚的乳房組織，並將乳頭與大部分的乳房上提至氏望的位置，亦可保留哺乳的功能，疤痕通常不甚明顯，上胸的飽滿緊實度則取決於原本的胸部狀況與是否有補脂而定，如果上胸的飽滿度不夠，可以視情況加上一些自體脂肪，讓縮乳提乳後的胸形更緊實飽滿好看。
提乳提胸手術常見問題 FAQ：
Q：如何判斷我有沒有乳房或胸部下垂嗎?
下圖為乳房下垂的程度分級，正常情況下，從側面看乳頭應位在乳下緣的上方，若乳頭落到乳下緣或其以下的位置，則代表有乳房下垂了，根據嚴重度可再分為第一級到第三級，假性下垂與乳腺分部異常之下垂；一度下垂是指乳頭落至胸下緣至胸下緣下方1公分內，二度下垂是指乳頭落至胸下緣下方1-3公分內，三度下垂是乳頭落至胸下緣下方3公分以下，假性下垂是指乳頭位置尚可，但下半部的乳腺下垂超出胸下緣。
下圖為乳房下垂的程度分級，正常情況下，從側面看乳頭應位在乳下緣的上方，若乳頭落到乳下緣或其以下的位置，則代表有乳房下垂了，根據嚴重度可再分為第一級到第三級，假性下垂與乳腺分部異常之下垂；一度下垂是指乳頭落至胸下緣至胸下緣下方1公分內，二度下垂是指乳頭落至胸下緣下方1-3公分內，三度下垂是乳頭落至胸下緣下方3公分以下，假性下垂是指乳頭位置尚可，但下半部的乳腺下垂超出胸下緣。
乳房下垂的分級：由左而右分為為正常乳房，一度下垂，二度下垂，三度下垂，假性下垂與乳腺分佈異常下垂。
Q：我有胸部下垂，可以單純用果凍矽膠提乳兼隆乳嗎?
在極輕度〔一度〕下垂或假性下垂的乳房，可單純使用果凍矽膠得到提乳提胸的效果；在輕度之中度〔一度至二度〕下垂時，可使用圓形的切口縮小乳暈，併用水滴形果凍矽膠或魔滴，對於胸部與乳頭上提的效果令人滿意；但若有重度下垂，則不適合單純使用果凍矽膠，主要是因為在假體隆乳後乳房被矽膠假體往前往外推，彷彿被懸吊在半空中，失去依靠，術後短時間或許胸形會很好看，長期而言反而容易造成下垂的更加嚴重。
Q：提乳提胸手術會影響哺乳嗎?
不論是果凍矽膠，自體隆乳，垂直切口或是圓形切口，手術時皆會保留乳腺的功能，術後多可成功哺乳。
Q：我剛生產完，多久可以接受提乳提胸手術
產後乳腺會製造乳汁，乳汁含有高濃度的營養，是細菌生長的溫床，容易造成感染，需等乳腺的分泌量降到幾乎沒有才適合接受手術；依吳醫師的經驗，平均需要產後4個月的時間。
Q：提乳提胸手術後需要多久的恢復期?
垂直切口提乳提胸建議至少請假休息5天；圓形提乳提胸建議至少請假休息3天；果凍矽膠隆乳建議至少請假休息3天。
Q：提乳提胸手術會影響乳頭感覺嗎?
在輕微下垂的情況下，採用圓形提乳提胸法，來自乳房深層的第三，四，五肋間感覺神經(intercostal nerve)沒有受到破壞，因此乳頭的感覺大多不會受到影響；在中度與嚴重下垂的情況下，採用垂直切口提乳提胸法，手術後可能會有短暫的麻木，之後約九成的比例會恢復到術前的感覺靈敏度；亦有方式可以完整保留乳頭的感覺，但必需視情況方能採用。
Q：我的胸部有良性腫瘤〔纖維腺瘤或囊腫〕，可以在提乳手術時一併取出嗎?
答：要看良性腫瘤的位置與手術的方式而定，若是圓形切口提乳，可以同時取出在乳頭附近〔正下方除外〕 的良性腫瘤；若是垂直切口或倒T切口提乳，則可以取出任何位置表淺的良性腫瘤，或是除乳頭下方之外的其他不會過深的良性腫瘤〔 較深部的良性腫瘤若與垂直或倒T切口提乳同時處理較會影響乳頭的血液循環〕；腫瘤取出會送病理切口檢查，費用會有所增加。
Q：提乳提胸手術費用價錢約多少?
提乳提胸手術的方式許多種，方式的選擇因人而異，請至門診諮詢或以line, email詢問。
在極輕度〔一度〕下垂或假性下垂的乳房，可單純使用果凍矽膠得到提乳提胸的效果；在輕度之中度〔一度至二度〕下垂時，可使用圓形的切口縮小乳暈，併用水滴形果凍矽膠或魔滴，對於胸部與乳頭上提的效果令人滿意；但若有重度下垂，則不適合單純使用果凍矽膠，主要是因為在假體隆乳後乳房被矽膠假體往前往外推，彷彿被懸吊在半空中，失去依靠，術後短時間或許胸形會很好看，長期而言反而容易造成下垂的更加嚴重。
Q：提乳提胸手術會影響哺乳嗎?
不論是果凍矽膠，自體隆乳，垂直切口或是圓形切口，手術時皆會保留乳腺的功能，術後多可成功哺乳。
Q：我剛生產完，多久可以接受提乳提胸手術
產後乳腺會製造乳汁，乳汁含有高濃度的營養，是細菌生長的溫床，容易造成感染，需等乳腺的分泌量降到幾乎沒有才適合接受手術；依吳醫師的經驗，平均需要產後4個月的時間。
Q：提乳提胸手術後需要多久的恢復期?
垂直切口提乳提胸建議至少請假休息5天；圓形提乳提胸建議至少請假休息3天；果凍矽膠隆乳建議至少請假休息3天。
Q：提乳提胸手術會影響乳頭感覺嗎?
在輕微下垂的情況下，採用圓形提乳提胸法，來自乳房深層的第三，四，五肋間感覺神經(intercostal nerve)沒有受到破壞，因此乳頭的感覺大多不會受到影響；在中度與嚴重下垂的情況下，採用垂直切口提乳提胸法，手術後可能會有短暫的麻木，之後約九成的比例會恢復到術前的感覺靈敏度；亦有方式可以完整保留乳頭的感覺，但必需視情況方能採用。
Q：我的胸部有良性腫瘤〔纖維腺瘤或囊腫〕，可以在提乳手術時一併取出嗎?
答：要看良性腫瘤的位置與手術的方式而定，若是圓形切口提乳，可以同時取出在乳頭附近〔正下方除外〕 的良性腫瘤；若是垂直切口或倒T切口提乳，則可以取出任何位置表淺的良性腫瘤，或是除乳頭下方之外的其他不會過深的良性腫瘤〔 較深部的良性腫瘤若與垂直或倒T切口提乳同時處理較會影響乳頭的血液循環〕；腫瘤取出會送病理切口檢查，費用會有所增加。
Q：提乳提胸手術費用價錢約多少?
提乳提胸手術的方式許多種，方式的選擇因人而異，請至門診諮詢或以line, email詢問。
環乳暈(圓形)提乳或垂直(棒棒糖)提乳?
「我只能接受圓形提乳法」，一位患者在Line上這樣跟我說。我沒回什麼可以或不可以，但請她來診給我評估一下。半年前她來我門診，我看過她的胸部，下垂程度約在2度，且有稍微的過大，我說：「我直接說結論好了，您不適合圓形提乳法，如果您接受了圓形提乳法，您會後悔一輩子」，沒想到她直接回我：「其實我大概知道了」。嗯，這大概是醫病關係最良好的境界了，醫師提出的建議，完全被患者了解與接受。然後我提出了一些垂直提乳的案例與照片，看過之後她說：「這樣的疤痕我完全可以接受」，兩個月前她接受了垂直切口提乳手術，恢復非常好，對於胸型也非常滿意，傳Line告訴我：「我的胸型好美，謝謝醫師」，前陣子回診，我問她：「是不是覺得應該早點接受手術?」，她回說：「是啊，早知道恢復這麼快，胸型這麼好看，應該早點來做的」。很多女性朋友怕疤痕明顯，只能接受乳暈旁的疤痕，但環乳暈切口只適用在很輕微下垂的狀況(一度以內)，若用在胸部下垂更嚴重的狀況，因為胸部本身拉力很強大，會造成乳暈旁的疤痕拉開變寬，而且幾乎無法再修疤處理。但垂直切口則不同，垂直切口本身會將傷口皮膚的拉力作完整的分散，讓乳暈旁一圈的疤痕幾乎沒有拉力，因此乳暈旁的疤痕通常很不明顯，而垂直部分的疤痕，經過良好的照顧，通常也不太明顯，最重要的是，垂直部分的疤痕，如果不好看，是可以修疤除疤的，盡量讓它變的不明顯，所以不用太擔心。選對醫師，選對方式，才是漂亮胸型的不二法門。
垂直提乳後淡淡的一條白色疤痕，比起下垂的胸型，遠遠看時，您覺得那一個會比較明顯?
我很久沒有去spa了
「我已經很久沒有去spa了」「去了日本好幾次，都不敢去洗溫泉，好浪費」一位來諮詢提乳手術的患者這樣跟我說。細數她的手術史，12年前接受腋下隆乳同時縮小乳暈，之後莢膜攣縮後取出，再做了一次腋下隆乳，之後又莢膜攣縮於是再做了乳暈旁切開清莢膜，結果疤痕一次比一次難看，胸形也一次比一次難看。我幫她完成莢膜清除併垂直切口提乳後，手術後回診她的笑顏逐開，我跟她說，今年妳可以去spa了，也可以去日本泡溫泉，我想，提乳手術也可以盡力做到疤痕很好看，讓患者可以勇敢的與好朋友坦誠相見，一起去洗溫泉的。
提乳手術流程 Surgical Conditions of Breast Lift
◎ 初診：
◎ 回診與癒後照顧：
- 評估胸部大小與量測胸圍與下垂程度；手術方式討論與建議。
- 術前檢查與麻醉評估。
- 術後休養的準備：接受環乳暈提乳， 術後休息一天即可；垂直切口提乳，建議休息3-5天。
- 術前兩週與術後兩週需禁煙；避免有活血效果的食物與藥物(特別是中藥)。
- 手術當天空腹八小時於預訂時間報到
==>麻醉與手術預備
==>環乳暈提乳約2小時；垂直切口提乳約3-4小時
==>術後恢復
==>返家或住院一天觀察。 - 止痛藥、抗生素請服用至少7天。
- 術後會穿著量身的胸罩加壓至少兩週。
◎ 回診與癒後照顧：
- 三天，一週回診換藥(若有引流管於此時移除)，兩週回診換藥；一個月，兩個月，三個月，六個月回診。
- 傷口癒合後的疤痕一開始為紅色或粉紅色，視每個人的膚色會經過時間不一的反黑期，一般約6-12個月時間才會慢慢淡化。(可進行淡疤療程，如脈衝光，飛梭雷射)
- 恢復期：約一週。
結語
乳房整形是一門學問，更是一門藝術；了解患者期待，給予完整評估與解釋，並提供有效、自然、恢復快的手術方式，是吳醫師不變的堅持。
可同時搭配手術
延伸閱讀
國際會議發表
吳醫師亦常於國際會議發表，將多年的乳房整形經驗與國外與台灣的醫師分享。這十年來陸續在新加坡，日本，韓國，台灣，大陸等地舉辦之亞洲乳房整形重建學會，台灣整形外科醫學會，台灣乳房腫瘤切除暨重建醫學會，韓國整形外科醫學會，東方美容整形醫學會與全球華裔整形外科醫學會，受邀演講胸部下垂與提乳手術，教導了許多醫師，並導入許多矯正胸部下垂的手術新觀念。
吳至偉醫師於韓國世界顯微重建外科醫學會演講
吳至偉醫師於韓國整形外科醫學會演講
吳醫師於亞洲乳房整形重建學會(ASBPRS)演講
吳醫師於國際長庚美容會議(2016 CGAC)演講
吳醫師於東方美容整形學會(2016 OSAPS)演講
吳至偉醫師於2018年12月15-16日舉辦之台灣乳房腫療手術暨重建醫學會2018年會演講，演講主題為：Correction of Ptotic Breasts (矯正下垂的乳房)
提乳手術案例
2019年最新案例：產後乳房下垂經提乳手術後(台北提乳手術權威吳至偉醫師)
此案例為產後乳房荾縮併輕微下垂，除了提乳之外，患者也希望胸部罩杯能明顯增加，因此接受提乳併果凍矽膠隆乳手術，術後胸形明顯飽滿，改善許多。(台北提乳手術權威吳至偉醫師)
提乳併自體脂肪隆乳手術(台北提乳手術權威吳至偉醫師)
2019年1月最新案例，此案例為胸部輕微肥大但有明顯下垂，此次接受提乳併縮乳手術後，術後胸形上提且縮小將近兩個罩杯，胸形堅挺好看許多。(台北提乳手術權威吳至偉醫師)
2019年1月最新案例，此案例為先前假體植入後產生嚴重疤痕攣縮變形，倒致胸部嚴重下垂，此次接受提乳手術，術後可以見到乳頭位置提昇至正常位置，且胸形飽滿，非常好看。(台北提乳手術權威吳至偉醫師)
2019年最新提乳手術案例，中度下垂，輕度肥大的胸型，在提乳手術後可維持原本的胸部大小(或稍為變小)，達到上提飽滿的效果(台北提乳手術權威吳至偉醫師)
