我是吳至偉醫師,從事隆乳手術多年,我對於隆乳與隆乳重做有豐富的經驗與心得;如何減少隆乳的疼痛、失敗與後遺症,並改善隆乳後的觸感與手感,是我長年在研究的主題;我希望來找我隆乳的女性朋友,手術後都能有著自信的笑容,美麗與柔軟的胸型!!
此篇文章中,我針對各種果凍矽膠隆乳方式做詳細的說明,為面臨隆乳需求的女性朋友,提供量身打造的處理方式。依吳至偉醫師多年進行隆乳的心得與臨床經驗,不同年齡層的隆乳女性族群各有不同需求:二十歲左右的女孩,因年輕時胸部不夠豐滿,常被同儕或異性開玩笑,而自信心不足,希望藉由隆乳來得到自信;三十歲左右的女性,有些則因胸部不夠大而覺得異性緣不夠好,希望隆乳後能有好姻緣;四五十歲左右的女性,則常因產後或哺乳後的胸部萎縮而困擾,希望藉由隆乳重現往日美好的胸型;不少六十歲以上的女性,則常因為終於退休後,沒有壓力且有閑暇,想對自己好一點,因此來做隆乳,這一類女性也不在少數。
想要讓胸部增大,主要的方式有果凍矽膠隆乳〔又稱義乳隆乳或假體隆乳〕與自體脂肪隆乳〔又稱自體隆乳〕。假體隆乳可一次有效的讓胸部罩杯升級到令人滿意的大小,而針對每個人不同的狀況,需求與胸形條件,假體隆乳又可在材質,放置空間與切口位置採用不同的選擇。為了減少假體隆乳術後的疼痛與移位等問題,吳至偉醫師在進行隆乳手術時,必定在內視鏡器材放大視野下手術,以期減少術後出血與疼痛,而採用女王波果凍矽膠或魔滴Motiva放置在胸大肌下雙平面則可以有效的減少莢膜攣縮的比例;結合上述特點的假體隆乳方式,術後幾乎不用按摩,疼痛度極低,讓隆乳的女性朋友不用再擔心隆乳後的不適與風險。
此篇文章中,我針對各種果凍矽膠隆乳方式做詳細的說明,為面臨隆乳需求的女性朋友,提供量身打造的處理方式。依吳至偉醫師多年進行隆乳的心得與臨床經驗,不同年齡層的隆乳女性族群各有不同需求:二十歲左右的女孩,因年輕時胸部不夠豐滿,常被同儕或異性開玩笑,而自信心不足,希望藉由隆乳來得到自信;三十歲左右的女性,有些則因胸部不夠大而覺得異性緣不夠好,希望隆乳後能有好姻緣;四五十歲左右的女性,則常因產後或哺乳後的胸部萎縮而困擾,希望藉由隆乳重現往日美好的胸型;不少六十歲以上的女性,則常因為終於退休後,沒有壓力且有閑暇,想對自己好一點,因此來做隆乳,這一類女性也不在少數。
想要讓胸部增大,主要的方式有果凍矽膠隆乳〔又稱義乳隆乳或假體隆乳〕與自體脂肪隆乳〔又稱自體隆乳〕。假體隆乳可一次有效的讓胸部罩杯升級到令人滿意的大小,而針對每個人不同的狀況,需求與胸形條件,假體隆乳又可在材質,放置空間與切口位置採用不同的選擇。為了減少假體隆乳術後的疼痛與移位等問題,吳至偉醫師在進行隆乳手術時,必定在內視鏡器材放大視野下手術,以期減少術後出血與疼痛,而採用女王波果凍矽膠或魔滴Motiva放置在胸大肌下雙平面則可以有效的減少莢膜攣縮的比例;結合上述特點的假體隆乳方式,術後幾乎不用按摩,疼痛度極低,讓隆乳的女性朋友不用再擔心隆乳後的不適與風險。
台灣隆乳權威
▲多年的乳房整形手術經驗,使吳至偉醫師在國際乳房整形手術界成為非常知名的整形外科醫師,已經連續多年在亞洲乳房整形重建學會年會(2009-2019),台灣乳房腫療暨重建醫學會年會(2017-2018),韓國整形外科醫學會年會(2017-2018)等重要學會獲邀演講;而其中吳至偉醫師獲韓國整形外科醫學會邀請,於2018年11月9-11日於首爾Grand Intercontinental Seoul Parnas舉辦之韓國整形外科年會分享與教學乳房整形手術經驗,見上圖吳至偉醫師獲邀於2018年韓國整形外科年會針對乳房整形發表演講,台灣僅有極少數的醫師能被正統的韓國整形外科醫學會邀請去做乳房整形手術的演講,而吳至偉醫師已連續兩年(2018-2018)被邀請到其年會演講。
乳房胸型的黃金比例〔Golden Ratio〕
乳房與胸型的黃金比例 (golden ratio),可從正面,側45度角與側面來做完整的剖析。從正面來看,以胸骨上凹(supra-sternal Notch)為基準點,與雙側乳頭構成一正三角形,此三角型的一般爲18-22(或19-21)公分長,未穿胸罩時的乳溝寬度,介於2-3公分是比較合適的,過窄(<1公分)或過寬(>4公分)都是不符合人體美學的;從側面來看,乳房的上半部約佔整體乳房體積的45%,乳房的下半部則佔整體乳房體積的55%;從側45度角來看,乳頭則位於乳房寬度的中心點,但先天乳頭距離過近或過寬的人即使經過隆乳亦不易達成這一點。而乳頭的角度一般認為應微翹10-20度為佳。
假體隆乳的方式與分類
假體隆乳依切口方式可分為腋下、乳暈旁、乳下緣與肚臍四大種類;假體置放的空間可分為乳腺筋膜下與胸大肌下雙平面;依表面的不同又有光滑面和絨毛面〔含圓型絨毛面果凍矽膠與魔滴Motiva果凍矽膠〕的分別,而絨毛面的果凍矽膠又可細分為粗絨毛,細絨毛與奈米絨毛面。隆乳術前吳醫師總會詳細說明各種隆乳切口,置放空間與表面的優點與缺點。
假體隆乳切口 Incision
- 腋下切口: Trans-axillary approach,未婚或胸部很小女性的首選。
- 乳暈切口(又分乳暈上與乳暈下): Peri-areolar approach,提乳手術的首選。
- 乳下緣切口(又稱胸下緣): Inframmary fold approach,已婚或胸部萎縮女性的首選。
不同切口果凍矽膠隆乳與自體脂肪隆乳比較表
方式 |
乳下緣隆乳 |
乳暈旁隆乳 (下緣或上緣) |
腋下隆乳 |
自體脂肪隆乳 |
優點 |
|
疤痕藏在乳暈,比基尼即可遮住 |
|
自體組織,不用放果凍矽膠 |
不適合者 |
蟹足腫體質者 |
1.擔心莢膜攣縮比例較高者 2.乳暈過小者 3.蟹足腫體質者 |
術後半年內需要常穿無袖衣服者 |
1.希望一次大超過兩個罩杯者 2.太瘦的人 |
疤痕狀況 |
通常不明顯 |
較難預期 |
通常不明顯 |
通常不明顯 |
注意事項 |
隆乳大一點比較能將疤痕藏住 |
乳頭感覺常變的較不靈敏,有可能影響哺乳 |
睡覺時要穿戴上胸帶至少兩個月,避免假體上移 |
有硬塊產生的可能 |
假體表面 Shell Surface:
- 光滑面果凍矽膠: 光滑面果凍矽膠的好處是在身體內滑動幅度大,在胸部皮膚較緊的人隆乳後會較自然,但缺點是在大規模的研究中顯示,如果光滑面果凍矽膠放置在乳腺下時,將有較高的莢膜攣縮比例。
- 絨毛面果凍矽膠(又稱粗糙面):絨毛面矽膠的表面有較多孔洞,會與身體組織結合,優點是整體而言有較少的莢膜攣縮(包膜攣縮)發生率,缺點是在過瘦的人會有較不好的觸感。
假體種類 |
圓形光滑面 |
圓形絨毛面 |
魔滴Motiva |
優點 |
柔軟度最好,主要原因是因為光滑面果凍矽膠的表皮比較薄,而且因為滑動性好,躺下來時比較容易往外滑動,更像真實胸部 |
不用按摩,因為絨毛面可與身體組織有一定的結合 ,讓莢膜比較不容易攣縮 |
不用按摩(原因同圓形絨毛面)或少許按摩即可,形狀自然 |
缺點 |
要常按摩,不按摩的話容易空間變小,但若是常運動的人則不太需要按摩 |
過瘦的人易形成水波紋,過瘦的人觸感較不好 |
費用較高 |
適合者 |
不排斥按摩且希望隆乳柔軟度最佳的人 |
不希望按摩者,前次手術莢膜攣縮而需二次隆乳者 |
任何人,胸部切除(乳癌)需乳房重建時更是首選 |
不適合者 |
不希望按摩者 |
胸部很平但又希望隆乳觸感很好的人(同時補自體脂肪則可克服此問題)。 |
胸部很平很緊但又希望隆乳晃動度很好的人(同時補自體脂肪則可克服此問題) |
假體置放空間 Pocket
- 乳腺筋膜下隆乳(subfascial or subglandular plane):即全部的義乳置放在乳腺筋膜下,胸大肌上的空間。
- 胸大肌下雙平面隆乳(subpectoral dual plane):即義乳的上半部置於胸大肌下,下半部置於乳腺筋膜下。
隆乳流程 Surgical Conditions of Breast Augmentation
◎ 初診:
◎ 回診與癒後照顧:
- 隆乳模擬與照相。
- 胸部量測(SN-N, BW, UBC)。
- 乳房超音波評估乳腺組織。
- 隆乳費用、果凍矽膠尺寸模擬與手術方式討論與建議。
- 術前檢查與麻醉評估。
- 術後休養的準備:胸下緣隆乳需休養2-3天;腋下隆乳需休養3-5天
- 術前兩週與術後兩週需禁煙
- 手術當天空腹八小時於預訂時間報到
=>麻醉與手術預備
=>手術時間:胸下緣隆乳約2小時;腋下隆乳約3小時
=>術後恢復一小時
=>返家或住院一天觀察。 - 止痛藥、抗生素請服用至少7-14天。
- 術後傷口會以防水膠布覆蓋,術後當天可以洗澡。
◎ 回診與癒後照顧:
- 3天,7天,14天回診換藥,之後每個月回診一次。
- 光滑面隆乳者需於7天開始按摩,絨毛面,Motiva魔滴與水滴型果凍矽膠者則視情況而定。
- 傷口癒合後的疤痕一開始為紅色或粉紅色,視每個人的膚色會經過時間不一的反黑期,一般約6-12個月時間才會慢慢淡化。
- 恢復期:3-7天。
假體隆乳手術案例
果凍矽膠隆乳常見問答
Q:莢膜攣縮(包膜攣縮)機率較低的隆乳方式?
首選「女王波」或「MOTIVA魔滴果凍矽膠」置於「胸大肌下雙平面」,並採用「乳下緣或腋下隆乳」;果凍矽膠隆乳後,在矽膠的外緣與乳房之間會形成一層莢膜(包膜),而這層莢膜的厚度則決定了一大部分隆乳的觸感;如果莢膜很薄,則觸感很自然;如果莢膜變厚且攣縮(收縮),則乳房會變得較硬觸感不好。而造成莢膜攣縮較重要的因素則包括:血腫、細菌、乳腺下置放、乳暈切口與光滑面矽膠。以這些因素的觀點來說,『莢膜攣縮機率較低的隆乳手術方式應該是以內視鏡進行手術(止血),避免乳暈旁切口減少碰觸乳腺組織(減少細菌),並使用絨毛面果凍矽膠作胸大肌下雙平面的隆乳(不用按摩)』。胸大肌下雙平面的空間因較少接觸到乳腺組織,隆乳感染與莢膜攣縮的機率也就比較低,而胸大肌本身會大範圍的活動,並帶動義乳的活動使隆乳後的觸感與手術較自然。乳暈旁的切口因為會經過可能藏有細菌的乳腺組織,造成莢膜攣縮風險較高,除此之外,乳暈旁的切口亦可能影響未來的哺乳功能(註:在大規模且長期的研究顯示乳暈旁的切口的確有較高的莢膜攣縮比例)。因此在一般情況下,吳醫師會採用「乳下緣或腋下隆乳」進行內精準的內視鏡胸大肌下隆乳,減少莢膜攣縮(包膜攣縮)的風險。
Q:隆乳後較不易變形的方式?
首選「胸大肌下雙平面隆乳」;皮下脂肪夠厚(胸部上緣至少一公分)或原本胸形不錯的女性朋友,可以說怎麼作都自然好看,可以考慮乳腺筋膜下的果凍矽膠隆乳;但若是皮下脂肪太薄或胸部皮膚太緊,就必需將果凍矽膠置於胸大肌下(即胸大肌下雙平面),才能讓果凍矽膠的邊緣不容易被看到或摸到。
如果在皮下脂肪很薄的女性,進行乳腺筋膜下隆乳,之後只要有輕微的莢膜攣縮或組織萎縮,就容易被察覺變形或看到摸到義乳的皺折;根據吳醫師十多年的臨床經驗與隆乳心得,九成以上的女性朋友,適合將果凍矽膠的上半部置於胸大肌下,下半部置於乳腺筋膜下,也就是「胸大肌下雙平面隆乳(Dual Plane)」,能達到較自然且不易變形的結果。
Q:隆乳觸感較好,不易被察覺或摸出來的方式?
新一代果凍矽膠在設計上非常注重柔軟度,放到身體內已比較摸不出是『假奶』,令許多女性朋友與另一半非常滿意;特別是在皮下脂肪或原本乳房組織較厚的女性朋友,果凍矽膠和原本的乳腺組織更是融合為一體。
「但在較瘦與皮下脂肪較薄的女性朋友,為了避免果凍矽膠被摸到,可選擇光滑面或女王波矽膠進行胸大肌下雙平面隆乳」。一來果凍矽膠的上半部有胸大肌覆蓋,下半部有足夠的乳房組織覆蓋,觸感就非常自然,極難被察覺,二來光滑面果凍矽膠因為可在剝離空間內有較多的滑動,觸感會更像真實的胸部。如果擔心圓盤形果凍矽膠較碗公的外觀,則可以考慮在外緣在補一層脂肪,即現在的複合式隆乳概念。
Q:有沒有術後不用按摩(免按摩)與穿束胸帶的隆乳方式?
精準的手術是決定要不要按摩的關鍵之一,從腋下進行隆乳時,需剝離腋下與胸上的空間,義乳較容易往上移動,因此需要穿束胸帶以壓迫矽膠;從乳暈旁切口進行隆乳時,因有較高莢膜攣縮的風險,亦需較多按摩以減少沾黏;從乳下緣進行隆乳時,手術時不碰觸乳腺,且有精準與適當範圍的剝離,不擔心義乳移位,搭配「Motiva魔滴果凍矽膠」,是幾乎不用按摩的隆乳方式,且術後大多不用穿束胸帶。
Q:恢復較快、疼痛較低的隆乳方式,首選「乳下緣隆乳」
大部分的醫師或女性認為胸大肌下的置放會較痛且恢復期會較長,而乳腺筋膜下的置放則較不痛且恢復期短;但依筆者的臨床心得,『選擇使用「乳下緣切口」,可以非常有效的減少隆乳術後的疼痛,增加女性朋友隆乳術後的舒適度。採用此隆乳法,大多數的人可在術後三天內回到日常生活與簡單的工作;如果選擇在星期四或星期五手術,通常下星期一就可以回去上班了。
Q: 果凍矽膠隆乳可從那些切口? 什麼切口比較好?
隆乳切口可分為腋下,乳暈旁,乳下緣與肚臍旁。腋下切口會有較明顯的疼痛,莢膜攣縮比例較低,疤痕一般很好,若疤痕不好看可以修疤處理,不會影響胸型;乳暈旁切口疼痛少,但有較高的莢膜攣縮比例,疤痕一般還好,但疤痕若有狀況時不易修疤處理(因容易造成乳暈變形);乳下緣切口疼痛少,且莢膜攣縮比例低,疤痕一般還好,若疤痕不好看可以修疤處理,不會影響胸型;肚臍旁的切口容易造成果凍矽膠移位;亦可參考另一篇文章:不同切口的莢膜攣縮比例。
Q: 果凍矽膠義乳分什麼材質與形狀?
依形狀可分為圓形與水滴形;依表面不同可分為光滑面與絨毛面。在圓形果凍矽膠義乳中,還可分為高位/中位/低位果凍矽膠(High, Moderate, Low Profile)
首選「女王波」或「MOTIVA魔滴果凍矽膠」置於「胸大肌下雙平面」,並採用「乳下緣或腋下隆乳」;果凍矽膠隆乳後,在矽膠的外緣與乳房之間會形成一層莢膜(包膜),而這層莢膜的厚度則決定了一大部分隆乳的觸感;如果莢膜很薄,則觸感很自然;如果莢膜變厚且攣縮(收縮),則乳房會變得較硬觸感不好。而造成莢膜攣縮較重要的因素則包括:血腫、細菌、乳腺下置放、乳暈切口與光滑面矽膠。以這些因素的觀點來說,『莢膜攣縮機率較低的隆乳手術方式應該是以內視鏡進行手術(止血),避免乳暈旁切口減少碰觸乳腺組織(減少細菌),並使用絨毛面果凍矽膠作胸大肌下雙平面的隆乳(不用按摩)』。胸大肌下雙平面的空間因較少接觸到乳腺組織,隆乳感染與莢膜攣縮的機率也就比較低,而胸大肌本身會大範圍的活動,並帶動義乳的活動使隆乳後的觸感與手術較自然。乳暈旁的切口因為會經過可能藏有細菌的乳腺組織,造成莢膜攣縮風險較高,除此之外,乳暈旁的切口亦可能影響未來的哺乳功能(註:在大規模且長期的研究顯示乳暈旁的切口的確有較高的莢膜攣縮比例)。因此在一般情況下,吳醫師會採用「乳下緣或腋下隆乳」進行內精準的內視鏡胸大肌下隆乳,減少莢膜攣縮(包膜攣縮)的風險。
Q:隆乳後較不易變形的方式?
首選「胸大肌下雙平面隆乳」;皮下脂肪夠厚(胸部上緣至少一公分)或原本胸形不錯的女性朋友,可以說怎麼作都自然好看,可以考慮乳腺筋膜下的果凍矽膠隆乳;但若是皮下脂肪太薄或胸部皮膚太緊,就必需將果凍矽膠置於胸大肌下(即胸大肌下雙平面),才能讓果凍矽膠的邊緣不容易被看到或摸到。
如果在皮下脂肪很薄的女性,進行乳腺筋膜下隆乳,之後只要有輕微的莢膜攣縮或組織萎縮,就容易被察覺變形或看到摸到義乳的皺折;根據吳醫師十多年的臨床經驗與隆乳心得,九成以上的女性朋友,適合將果凍矽膠的上半部置於胸大肌下,下半部置於乳腺筋膜下,也就是「胸大肌下雙平面隆乳(Dual Plane)」,能達到較自然且不易變形的結果。
Q:隆乳觸感較好,不易被察覺或摸出來的方式?
新一代果凍矽膠在設計上非常注重柔軟度,放到身體內已比較摸不出是『假奶』,令許多女性朋友與另一半非常滿意;特別是在皮下脂肪或原本乳房組織較厚的女性朋友,果凍矽膠和原本的乳腺組織更是融合為一體。
「但在較瘦與皮下脂肪較薄的女性朋友,為了避免果凍矽膠被摸到,可選擇光滑面或女王波矽膠進行胸大肌下雙平面隆乳」。一來果凍矽膠的上半部有胸大肌覆蓋,下半部有足夠的乳房組織覆蓋,觸感就非常自然,極難被察覺,二來光滑面果凍矽膠因為可在剝離空間內有較多的滑動,觸感會更像真實的胸部。如果擔心圓盤形果凍矽膠較碗公的外觀,則可以考慮在外緣在補一層脂肪,即現在的複合式隆乳概念。
Q:有沒有術後不用按摩(免按摩)與穿束胸帶的隆乳方式?
精準的手術是決定要不要按摩的關鍵之一,從腋下進行隆乳時,需剝離腋下與胸上的空間,義乳較容易往上移動,因此需要穿束胸帶以壓迫矽膠;從乳暈旁切口進行隆乳時,因有較高莢膜攣縮的風險,亦需較多按摩以減少沾黏;從乳下緣進行隆乳時,手術時不碰觸乳腺,且有精準與適當範圍的剝離,不擔心義乳移位,搭配「Motiva魔滴果凍矽膠」,是幾乎不用按摩的隆乳方式,且術後大多不用穿束胸帶。
Q:恢復較快、疼痛較低的隆乳方式,首選「乳下緣隆乳」
大部分的醫師或女性認為胸大肌下的置放會較痛且恢復期會較長,而乳腺筋膜下的置放則較不痛且恢復期短;但依筆者的臨床心得,『選擇使用「乳下緣切口」,可以非常有效的減少隆乳術後的疼痛,增加女性朋友隆乳術後的舒適度。採用此隆乳法,大多數的人可在術後三天內回到日常生活與簡單的工作;如果選擇在星期四或星期五手術,通常下星期一就可以回去上班了。
Q: 果凍矽膠隆乳可從那些切口? 什麼切口比較好?
隆乳切口可分為腋下,乳暈旁,乳下緣與肚臍旁。腋下切口會有較明顯的疼痛,莢膜攣縮比例較低,疤痕一般很好,若疤痕不好看可以修疤處理,不會影響胸型;乳暈旁切口疼痛少,但有較高的莢膜攣縮比例,疤痕一般還好,但疤痕若有狀況時不易修疤處理(因容易造成乳暈變形);乳下緣切口疼痛少,且莢膜攣縮比例低,疤痕一般還好,若疤痕不好看可以修疤處理,不會影響胸型;肚臍旁的切口容易造成果凍矽膠移位;亦可參考另一篇文章:不同切口的莢膜攣縮比例。
Q: 果凍矽膠義乳分什麼材質與形狀?
依形狀可分為圓形與水滴形;依表面不同可分為光滑面與絨毛面。在圓形果凍矽膠義乳中,還可分為高位/中位/低位果凍矽膠(High, Moderate, Low Profile)
Q: 水滴形果凍矽膠(Shaped Implant)有什麼好處與缺點?
水滴形果凍矽膠作出的來的胸型在原本胸部很平或是乳房切除重建的患者,會比圓形果凍矽膠自然;但為了維持水滴的型狀,水滴型果凍矽膠的內容物有較高的黏稠度與硬度,也因此柔軟度略嫌不足。
水滴形果凍矽膠作出的來的胸型在原本胸部很平或是乳房切除重建的患者,會比圓形果凍矽膠自然;但為了維持水滴的型狀,水滴型果凍矽膠的內容物有較高的黏稠度與硬度,也因此柔軟度略嫌不足。
Q: 我的胸部有良性乳房腫瘤〔自體脂肪硬塊,纖維囊腫或纖維腺瘤〕,可以做果凍矽膠或魔滴隆乳嗎?
可以,果凍矽膠隆乳後,不會影響良性乳房腫瘤〔自體脂肪硬塊,纖維囊腫或纖維腺瘤〕的追蹤與治療,反而是做完假體隆乳後,有許多原本發現不易觸摸到的腫塊變得較容易觸摸到,對於後續追蹤雖是好事,但卻也有可能讓患者過度緊張,因此在術前做乳房超音波檢查潛在的良性腫瘤是非常重要的,一來方便後續追蹤,二來若術前即檢查出腫療,術後即使觸摸到也不需過度擔心。
Q:我的胸部有良性乳房腫瘤〔纖維囊腫或纖維腺瘤〕,可以做複合式隆乳〔自體脂肪+假體〕嗎?
要看位置、顆數與超音波檢查呈現的質地而定,如果是單純的囊腫與腺瘤,單側在5顆以下,還是可以接受複合式隆乳,但若單側有6顆以上,要慎重考慮是否要補脂肪。主要的原因是脂肪仍有可能產生油泡與結塊,若原本的囊腫與腺瘤較多,加之自體脂肪可能產生的結塊,在之後的追蹤會比較費神。
Q:我聽說胸大肌下隆乳很痛,是真的嗎?
早期的隆乳是經由腋下切口,在無內視鏡輔助下進行胸大肌的剝離,造成胸大肌許多的破壞,因此疼痛很明顯,讓許多人視隆乳為畏途。吳醫師現在手術皆採用「內視鏡輔助進行剝離」,在較少的拉扯與破壞下,疼痛自然明顯的減少了。
Q:我適合放在乳腺筋膜下嗎?
如果本身乳房組織厚度足夠,可考慮放在乳腺筋膜下,否則因乳房組織太薄,果凍矽膠容易被觸摸到。
Q:筋膜下放光滑面果凍矽膠可以嗎?
筋膜下隆乳的好處是疼痛可能會少一點且且乳房會更快柔軟,但缺點是較容易造成莢膜攣縮,如果使用光滑面果凍矽膠,會讓整體莢膜攣縮比例更高,吳醫師不太建議這樣的手術方式;如果要放在筋膜下,Motiva 魔滴是比較好的選擇。
Q:果凍矽膠隆乳會影響哺乳嗎?
雖然美國整形外科醫學會的隆乳建議認為乳暈切口隆乳不會影響哺乳,但吳醫師個人認為如果從乳暈旁切口隆乳,因部分的乳腺管已被切斷,有可能造成哺乳的困難;而從腋下或胸下緣切口進行隆乳時,因為沒有破壞乳腺,是比較確定不會影響哺乳的隆乳方式。接受過果凍矽膠隆乳的女性在哺乳時,母乳中的矽膠含量不會增加。
Q:如果將來產後漲奶的話,會不會影響胸形呢?
如上面所述,選擇適合的方式隆乳後並不影響哺乳;但漲奶是否影響胸形?依吳醫師近千例的經驗,漲奶後主要的變化是疤痕暫時會變明顯〔通常是變得較黑〕 ,但時間久會慢慢回復,對於胸形的,如果原本胸部很平胸的隆乳,在漲奶退奶後因為皮膚變鬆,通常柔軟度會變的得更好〔胸形也更好〕,如果原本是C罩杯的隆乳,在漲奶退奶後後有可能會感到胸部變的較垂,最好做好保養,退奶後定期做胸部音波也是很好的選擇。
Q:果凍矽膠會導致乳癌嗎?
不會,目前的研究都證實,果凍矽膠不會導致乳癌。
可以,果凍矽膠隆乳後,不會影響良性乳房腫瘤〔自體脂肪硬塊,纖維囊腫或纖維腺瘤〕的追蹤與治療,反而是做完假體隆乳後,有許多原本發現不易觸摸到的腫塊變得較容易觸摸到,對於後續追蹤雖是好事,但卻也有可能讓患者過度緊張,因此在術前做乳房超音波檢查潛在的良性腫瘤是非常重要的,一來方便後續追蹤,二來若術前即檢查出腫療,術後即使觸摸到也不需過度擔心。
Q:我的胸部有良性乳房腫瘤〔纖維囊腫或纖維腺瘤〕,可以做複合式隆乳〔自體脂肪+假體〕嗎?
要看位置、顆數與超音波檢查呈現的質地而定,如果是單純的囊腫與腺瘤,單側在5顆以下,還是可以接受複合式隆乳,但若單側有6顆以上,要慎重考慮是否要補脂肪。主要的原因是脂肪仍有可能產生油泡與結塊,若原本的囊腫與腺瘤較多,加之自體脂肪可能產生的結塊,在之後的追蹤會比較費神。
Q:我聽說胸大肌下隆乳很痛,是真的嗎?
早期的隆乳是經由腋下切口,在無內視鏡輔助下進行胸大肌的剝離,造成胸大肌許多的破壞,因此疼痛很明顯,讓許多人視隆乳為畏途。吳醫師現在手術皆採用「內視鏡輔助進行剝離」,在較少的拉扯與破壞下,疼痛自然明顯的減少了。
Q:我適合放在乳腺筋膜下嗎?
如果本身乳房組織厚度足夠,可考慮放在乳腺筋膜下,否則因乳房組織太薄,果凍矽膠容易被觸摸到。
Q:筋膜下放光滑面果凍矽膠可以嗎?
筋膜下隆乳的好處是疼痛可能會少一點且且乳房會更快柔軟,但缺點是較容易造成莢膜攣縮,如果使用光滑面果凍矽膠,會讓整體莢膜攣縮比例更高,吳醫師不太建議這樣的手術方式;如果要放在筋膜下,Motiva 魔滴是比較好的選擇。
Q:果凍矽膠隆乳會影響哺乳嗎?
雖然美國整形外科醫學會的隆乳建議認為乳暈切口隆乳不會影響哺乳,但吳醫師個人認為如果從乳暈旁切口隆乳,因部分的乳腺管已被切斷,有可能造成哺乳的困難;而從腋下或胸下緣切口進行隆乳時,因為沒有破壞乳腺,是比較確定不會影響哺乳的隆乳方式。接受過果凍矽膠隆乳的女性在哺乳時,母乳中的矽膠含量不會增加。
Q:如果將來產後漲奶的話,會不會影響胸形呢?
如上面所述,選擇適合的方式隆乳後並不影響哺乳;但漲奶是否影響胸形?依吳醫師近千例的經驗,漲奶後主要的變化是疤痕暫時會變明顯〔通常是變得較黑〕 ,但時間久會慢慢回復,對於胸形的,如果原本胸部很平胸的隆乳,在漲奶退奶後因為皮膚變鬆,通常柔軟度會變的得更好〔胸形也更好〕,如果原本是C罩杯的隆乳,在漲奶退奶後後有可能會感到胸部變的較垂,最好做好保養,退奶後定期做胸部音波也是很好的選擇。
Q:果凍矽膠會導致乳癌嗎?
不會,目前的研究都證實,果凍矽膠不會導致乳癌。
Q: 隆乳後多久可以運動?
隆乳三個星期後才適合慢跑,一個月後才適合劇烈的活動,比較重要的是術後一個月才適合去壓迫隆乳後的胸部或進行親密行為,需特別注意。如果在隆乳一個月內有過度劇的親密行為,容易造成出血或是假體翻轉移位
Q: 隆乳後多久可以側睡,多久可以趴睡?
通常滿一星期後即可側睡,滿一個月才可以趴睡。
Q: 我還沒結婚且未懷孕,適合那一種隆乳方式?
就置放空間位置而言,針對未婚的女性,盡量不要放在乳腺筋膜下,以免因將來懷孕生產後胸部上半部乳腺萎縮後造成矽膠容易被看到或摸到,因此較適合放在胸大肌下雙平面;就切口位置而言,則視個人偏好與恢復期而定。
Q: 隆乳後會痛幾天,我需要請假嗎?
大多數的人可在術後2-3天內做簡單的工作;如果選擇在星期四或星期五手術,通常下星期一就可以回去上班了。
Q:隆乳後要按摩嗎? 何時開時按摩?
光滑面果凍矽膠與女王波於術後10-14天開始按摩,規律按摩需滿六個月。絨毛面與Motiva魔滴一般不需按摩,若需按摩則於術後一個月開始。二三十年前隆乳術後按摩的觀念是在預防莢膜攣縮,因此力道常常非常驚人,造成不少女性的疼痛,因此許多人視隆乳後按摩視為非常可怕疼痛的事。近幾年來,隨著對果凍矽膠更多的了解與研究,發現錯誤的按摩才是莢膜攣縮的原凶,因此現在的按摩已經著重在「維持空間」。所謂「維持空間」,指的是維持手術時剝離出的空間,只要手術時剝離出的空間對稱,誤差小,按摩時不需要太大的力道,只需推到手術時剝離空間的邊界,自然術後按摩時所需的力道就小,而且不會有明顯的疼痛。目前吳醫師推薦隆乳後自我按摩方式為「八向量定點定向按壓」,只要針對空間不夠的向量加強按壓,不需全方位的按摩,一來需要的時間少,且定點定向費力較小,不易疼痛,非常容易執行。
Q: 隆乳後可以擠出乳溝嗎?
切記一個原則,乳溝的設計不是越近越好,而是要根據整體胸形、乳頭位置與假體寬度做設計。乳房的乳溝寬度與乳房外擴程度是息息相關的,同一個假體放置的位置往內側移動時,乳溝就會靠近一些,乳頭內側的乳房會變多,但乳頭外側的乳房會變小一些,在多數人會減少乳房外擴程度,許多人聽到這句話第一個想法是:「那不是放越內側越好嗎? 我不想外擴」,但這是很多人的盲點,其實美麗的胸形不只是穿胸罩好看〔乳溝深〕,還包括不穿衣服時好看〔自然輕微外擴〕,若選擇寬度不足的假體又希望有乳溝較近時常發生一明顯問題:穿胸罩時乳溝好看,但不穿衣服或躺下時胸部假體的外擴程度不足〔就是躺下時胸部直挺挺在胸前的感覺〕,所以如果希望乳溝夠近,就務必選擇寬度夠的假體,用假體來製造一定程度的外擴,讓整體自然度更好。吳醫師進行隆乳時,非常重視乳溝的位置與寬度,在乳房內側緣會進行適當的剝離,並選用適合您乳房與胸廓寬度的果凍矽膠,加上適當的按摩,術後的乳溝會非常自然與適合您的身形。
Q: 可以用隆乳矯正外擴嗎?
這個問題沒辦法直接回答,要看想矯正的是乳頭的外擴或乳溝的外擴,請見吳醫師下面的說明,再視自己的狀況與希望的隆乳結果做綜合評估。乳溝的外擴矯正相對簡單,只要選擇夠寬的假體體即可;但如果是乳頭的外擴,大部分認為自己胸部乳頭外擴明顯的人其實都沒有太外擴,如果要定義的話,吳醫師會以乳頭的狀況來說明是否外擴,以兩側乳頭的距離比整體胸寬的比例來說明,一般來說在A或B罩杯的胸部此比例接近或大於65-70%吳醫師才會認為是外擴明顯〔例如兩側乳頭距離是18公分,整體胸寬是28公分,這樣的比例是64%,吳醫師就認為是有點外擴〕。隆乳時置放假體的空間必需同時參考原本乳頭的位置〔放小的假體時〕與整體的胸形〔放較大的假體時〕,假設兩個胸寬一樣是28公分的患者,第一位兩側乳頭寬14公分〔有點近〕,第位兩側乳頭寬18公分〔比較開〕,同樣放置12公分寬的假體〔都算偏小〕,第一位的患者可以不用管胸寬,單純以乳頭為中心點放置假體,做起來的胸部集中度與外擴度都算正常〔乳溝寬度預測為1.5-2公分),第二位患者若同樣以乳頭為中心點放置假體,則做起來的胸部會非常外擴〔乳溝寬度預測為5-6公分〕,因此實務上會將假體往內移動一些,讓乳溝的距離變近一點,假設兩側各往內移動一公分,那乳溝寬度將變會3-4公分〔還算可以接受〕,但問題來了,原本第二位患者的假體是以乳頭為中心點置放,現在將假體往內側移動,乳頭會往內移動嗎? 當然不會,維持原來的假體並往內移動時,乳頭會往外擴更嚴重〔因位乳頭現在座落在假體的外側象限了〕,所以在第二位患者如果希望乳溝維持3-4公分又希望乳頭不要外擴最好的選擇會是將12公分寬的假體換成13公分寬的假體〔直接以假體寬度矯正乳溝外擴〕,並避免因將過窄的假體往內側移動而造成乳頭外擴嚴重。
Q:隆乳後的觸感會像真的嗎?
隆乳的觸感取決與下面因素:義乳的活動性,義乳的柔軟度,莢膜的厚度與皮下脂肪的厚度(Mobility of implant, softness of implant, thickness of capsule, thickness of subcueaneous fat)。其中義乳的活動性以光滑面果凍矽膠較好;義乳的柔軟度,一般而言圓形果凍矽膠或Motiva魔滴會比水滴形果凍矽膠柔軟;莢膜的厚度端視是否有莢膜攣縮而定;而皮下脂肪的厚度則是果凍矽膠隆乳觸感與手感的決勝關鍵,如果希望得到較好的觸感,不論是選擇圓形或水滴形果凍矽膠,都可同時以自體脂肪移植填補皮膚較薄的部位,不僅減少義乳被摸到的機會,也可非常大幅度的改善隆乳後的手感與觸感,此手術法又稱為複合式隆乳(Hybrid Breast Augmentation),亦有人稱為Composite Breast Augmentation ;在吳醫師的經驗中,以脂肪與矽膠同時完成隆乳,的確可以大幅的增加柔軟度,且形狀更為自然真實,是目前吳醫師在處理雙側不對稱或隆乳失敗重做時常進行的手術方式。
Q:複合式隆乳的好處有那些?
要隆乳的女性朋友,常會說自然就好,不要太大,但常常在手術後,又覺得太自然,似乎可以再大一點。有位手術的客人非常有趣,她自己希望不要太大,但老公想要大一點,觸感好一點而且不要碗公奶,她希望吳醫師幫她做決定,最後吳醫師的決定就是放小一點的果凍矽膠再加上自體脂肪移植〔即Hybrid Breast Augmentation,複合式隆乳〕,以觸感而言,過大的果凍矽膠會不好,形狀亦不好,若再加上一點自體脂肪的移植,讓胸部外緣更加飽滿,一來讓手感更加柔軟,二來也減少邊緣被摸到的機會,是想要兼顧大小,形狀與觸感的選擇。
Q: 隆乳疤痕會很明顯嗎?
吳醫師縫合時會用多層次縫線作特別的處理,術後也需良好照顧,但隆乳的疤痕大部分在前3個月是明顯的〔不論什麼切口,只要是人體傷口癒合都會經過一開始增生的紅色與後續反黑期〕,在3-6個月會明顯改善,大部分在術後6-12個月疤痕通常就漸漸變淡。
Q: 隆乳的疤痕如果很明顯怎麼辦?
雖然隆乳疤痕大部分在6-12個月通常會變,但要等12-24個月後,疤痕才會真正成熟並呈現最後的結果,在這之前請勿過度擔心,如果在24個月仍覺明顯,可以考慮接受修疤手術。
Q: 關於隆乳切口的選擇有何建議嗎(Selection of incision of breast augmentation)?
若是常運動,胸下緣皺折明顯,常穿無袖衣服,希望恢復期較短的女性朋友,吳醫師建議採用胸下緣切口;若是較無運動習慣,不常穿無袖衣服,或是胸下緣皺折不明顯的女性朋友,可考慮使用腋下切口〔但術後在睡覺時需穿帶束胸帶1-2個月〕;若是矽膠破裂隆乳重做〔二次隆乳〕,吳醫師建議使用胸下緣切口或乳暈切口。
Q: 果凍矽膠隆乳有那些可能的風險或後遺症?
果凍矽膠隆乳與鹽水袋義乳隆乳可能的風險與後遺症,可至美國FDA網站有更詳細的說明。吳醫師將其摘要於下:局部後遺症中,較常見的是莢膜攣縮(胸部變硬),再次手術(二次手術或隆乳重做),義乳移除,義乳破裂。其他次常見的的局部後遺症為義乳皺折,不對稱,疤痕,疼痛,感染,積水,血腫,感覺異常等等。
Q:什麼樣的隆乳方式比較不會影響乳頭的感覺(Sensation of nipple after breast augmentation)?
乳頭的感覺神經主要來自內側與外側的第三、第四、第五肋間神經,其中又以第四肋間的神經較為重要,神經在穿出肋間後,需穿過乳腺才會抵達乳頭,若手術對乳腺有較多的破壞,則術後乳頭的感覺比較容易出現問題,在胸下緣,乳暈旁,腋下三種主要切口中,乳暈旁的切口對乳頭的感覺造成較多的破壞,較可能造成術後乳頭感覺不良,其中又以乳暈下方對乳頭的感覺破壞更加明顯,不少乳暈下隆乳的患者,常覺得乳暈感覺變的很鈍,不過多數的患者,在2-3年後會恢復大部分的乳暈感覺。
Q:如何有效的決定隆乳尺寸,術後立即看到的大小和最後的大小會相差多少?
最快速的方式是術前配戴不同尺寸的假體並記得一簡單原則,130-150 cc的假體可增加一個罩杯,如果您身材嬌小且胸下圍較窄,那130cc可增加一個罩杯,260 cc即可增加兩個罩杯,但若您的胸下圍較寬,那可能要150 cc才會增加一個罩杯,300 cc增加兩個罩杯。在單純假體隆乳後立即看到的結果,通常比最後的結果大上半個罩杯,若是複合式隆乳〔自體脂肪+假體〕,術後立即的結果會比最後的結果大上一個罩杯,一般完全的消腫約需要2-3個月,此時呈現的才是真實的尺寸。
Q:隆乳的長期穩定性好嗎?
隆乳手術恢復期短是很重要的,但同時要注意的是「長期的穩定性」。隆乳時放入體內的是果凍矽膠,長期而言,要注意的狀況有:是否會破裂,是否易莢膜縮,是否會造成遲發性漿液腫,是否造成感染。因此在選擇手術切口,選擇放置平面,選擇矽膠材質時,這些與長期穩定性有關的因子都要列入考慮,才能做出合適對的選擇。
Q: 果凍矽膠隆乳後要作什麼檢查追蹤是否有問題呢?
台灣衛福部(TFDA)建議,接受果凍矽膠或魔滴隆乳後,三年後可作第一次核磁共振,之後每兩年追蹤核磁共振檢查(MRI),評估乳房與矽膠是否有狀況。
Q: 果凍矽膠或魔滴隆乳後可以作乳房攝影嗎?
吳醫師的建議是不可以,乳房攝影(Mammography)是用來篩檢乳癌的X光檢查工具,在檢查時會用機器乳房夾住照X光,雖然美國食品衛生管理局FDA建議假體隆乳後仍要定做乳房攝影,但吳醫師個人認為美國人乳癌發生率高且因胸部大,乳房攝影不易夾到假體或莢膜,而且也因胸部大,不易用乳房超音波檢查,此因此美國FDA會有此建議。依吳醫師多年在長庚觀察的經驗,有若干接受果凍矽膠隆乳後的患者,接受乳房攝影後,輕則導致莢膜攣縮,嚴重者甚至會造成矽膠破裂,因此吳醫師建議若要篩檢乳癌或乳房健康檢查,最好改用乳房超音波或乳房核磁共振檢查。
Q: 隆乳後要如何知道是否有破裂? 果凍矽膠,魔滴或鹽水袋破裂的症狀是什麼?
回到上面的問題,乳房核磁共振可以診斷是否有假體破裂,是診斷率最高的方式〔但也有偽陽性之可能,吳醫師曾遇到一個乳房核磁共振檢查診斷為破裂之隆乳案例,結果取出後證明假體完整沒有破裂〕;鹽水袋破裂後會漏水,漏出的水會很快被人體吸收,因此胸部會明顯縮小,通常不會變硬;果凍矽膠〔包括魔滴〕破裂的話,漏出的矽膠則不會被人體吸收,大多會侷限在莢膜內,在破裂初期通常會感覺胸部變形或縮小〔原本是圓形的,破裂後會變得不規則〕,在後期則因為矽膠漏出刺激莢膜產生攣縮,胸部會變硬,慢慢從碗公奶變成石頭奶;值得注意的是,上述狀況通常是單側,如果是雙側同時縮小〔且柔軟〕則不太像破裂的症狀〔目前吳醫師還沒遇過雙側同時破裂的隆乳案例〕 ,比較像是身體生理的變化〔例如變瘦而造成乳房縮水,或接近停經乳房也會縮水〕,一般不用擔心。
Q: 果凍矽膠隆乳有可能失敗嗎,什麼是隆乳失敗?
吳醫師個人認為隆乳失敗是隆乳一個月內假體感染而需移除,因為假體移除,沒有達到隆乳的任何效果,當然可以稱之隆乳失敗;其他大小,對稱性不要差別太誇張,或是術後發生莢膜攣縮等,應不能算是隆乳失敗。一個月內發生假體感染的機率在技術純熟的醫師應該要遠小於百分之一,可能原因包括:手術消毒沒做好,患者本身乳腺有發炎,傷口沒照顧好而發炎〔如過度流汗悶住傷口,吳醫師曾經有位乳房手術的患者,在術後隔天被老公要求到操場快走3000步,說這樣可以加速血液循環,讓傷口好的快一點,結果走完後流很多汗,傷口被汗水悶住發炎造成感染,幸好即使回診,最後仍恢復良好〕。整體而言,隆乳手術是需要超級精準技術的手術,吳醫師是正統整形外科專科訓練出身的整形外科醫師,擁有良好的顯微重建技術,熟稔無茵乳房手術的重要概念,搭配內視鏡在放大的視野下完成如同顯微手術般細緻的隆乳手術,搭配設計良好的術後療程與合身的胸衣/束胸帶,隆乳失敗自然不易發生。
Q: 我住外地,隆乳可以當日來回嗎?
隆乳當日來回要視手術方式而訂,如果是腋下隆乳,一來手術時間比較久,二來術後的不適比較明顯(不見得是疼痛,而是整體的痠與手臂用力的不便),要外地當日來回比較不適合,如果是乳暈切口或胸下緣隆乳,要當日來回是可能的,但要視整體手術時間安排。
Q: 隆乳手術可以局部麻醉完成嗎?
隆乳手術的疼痛主要來自肋間感覺神經與肌肉〔包括胸大肌與胸小肌〕神經的疼痛,局部麻醉藥物可以麻醉肋間感覺神經,但對於肌肉的疼痛是沒有辦法抑制的,因此若要局部麻醉做隆乳手術,一定不能做胸大肌大下隆乳〔包括雙平面隆乳〕,要避免碰觸肌肉,也不適合做筋膜下隆乳,只能做乳腺下隆乳,至於切口,只能採用胸下緣或乳暈旁切口。放置的假體也不要太大,這樣的隆乳手術是可以在局部麻醉下完成的〔乳腺下,小假體,胸下緣或乳暈旁切口〕
Q: 果凍矽膠隆乳的費用、價錢、價格太概多少?
隆乳費用與價格的問題請您至門診諮詢或email討論。若是隆乳重做或二次隆乳,費用與時間皆比初次隆乳多,但吳至偉醫師了解隆乳重做與二次隆乳的辛苦,對於隆乳重做的費用,除了隆乳原本的費用外,僅多收必要增加的麻醉費用與手術材料費用。
隆乳三個星期後才適合慢跑,一個月後才適合劇烈的活動,比較重要的是術後一個月才適合去壓迫隆乳後的胸部或進行親密行為,需特別注意。如果在隆乳一個月內有過度劇的親密行為,容易造成出血或是假體翻轉移位
Q: 隆乳後多久可以側睡,多久可以趴睡?
通常滿一星期後即可側睡,滿一個月才可以趴睡。
Q: 我還沒結婚且未懷孕,適合那一種隆乳方式?
就置放空間位置而言,針對未婚的女性,盡量不要放在乳腺筋膜下,以免因將來懷孕生產後胸部上半部乳腺萎縮後造成矽膠容易被看到或摸到,因此較適合放在胸大肌下雙平面;就切口位置而言,則視個人偏好與恢復期而定。
Q: 隆乳後會痛幾天,我需要請假嗎?
大多數的人可在術後2-3天內做簡單的工作;如果選擇在星期四或星期五手術,通常下星期一就可以回去上班了。
Q:隆乳後要按摩嗎? 何時開時按摩?
光滑面果凍矽膠與女王波於術後10-14天開始按摩,規律按摩需滿六個月。絨毛面與Motiva魔滴一般不需按摩,若需按摩則於術後一個月開始。二三十年前隆乳術後按摩的觀念是在預防莢膜攣縮,因此力道常常非常驚人,造成不少女性的疼痛,因此許多人視隆乳後按摩視為非常可怕疼痛的事。近幾年來,隨著對果凍矽膠更多的了解與研究,發現錯誤的按摩才是莢膜攣縮的原凶,因此現在的按摩已經著重在「維持空間」。所謂「維持空間」,指的是維持手術時剝離出的空間,只要手術時剝離出的空間對稱,誤差小,按摩時不需要太大的力道,只需推到手術時剝離空間的邊界,自然術後按摩時所需的力道就小,而且不會有明顯的疼痛。目前吳醫師推薦隆乳後自我按摩方式為「八向量定點定向按壓」,只要針對空間不夠的向量加強按壓,不需全方位的按摩,一來需要的時間少,且定點定向費力較小,不易疼痛,非常容易執行。
Q: 隆乳後可以擠出乳溝嗎?
切記一個原則,乳溝的設計不是越近越好,而是要根據整體胸形、乳頭位置與假體寬度做設計。乳房的乳溝寬度與乳房外擴程度是息息相關的,同一個假體放置的位置往內側移動時,乳溝就會靠近一些,乳頭內側的乳房會變多,但乳頭外側的乳房會變小一些,在多數人會減少乳房外擴程度,許多人聽到這句話第一個想法是:「那不是放越內側越好嗎? 我不想外擴」,但這是很多人的盲點,其實美麗的胸形不只是穿胸罩好看〔乳溝深〕,還包括不穿衣服時好看〔自然輕微外擴〕,若選擇寬度不足的假體又希望有乳溝較近時常發生一明顯問題:穿胸罩時乳溝好看,但不穿衣服或躺下時胸部假體的外擴程度不足〔就是躺下時胸部直挺挺在胸前的感覺〕,所以如果希望乳溝夠近,就務必選擇寬度夠的假體,用假體來製造一定程度的外擴,讓整體自然度更好。吳醫師進行隆乳時,非常重視乳溝的位置與寬度,在乳房內側緣會進行適當的剝離,並選用適合您乳房與胸廓寬度的果凍矽膠,加上適當的按摩,術後的乳溝會非常自然與適合您的身形。
Q: 可以用隆乳矯正外擴嗎?
這個問題沒辦法直接回答,要看想矯正的是乳頭的外擴或乳溝的外擴,請見吳醫師下面的說明,再視自己的狀況與希望的隆乳結果做綜合評估。乳溝的外擴矯正相對簡單,只要選擇夠寬的假體體即可;但如果是乳頭的外擴,大部分認為自己胸部乳頭外擴明顯的人其實都沒有太外擴,如果要定義的話,吳醫師會以乳頭的狀況來說明是否外擴,以兩側乳頭的距離比整體胸寬的比例來說明,一般來說在A或B罩杯的胸部此比例接近或大於65-70%吳醫師才會認為是外擴明顯〔例如兩側乳頭距離是18公分,整體胸寬是28公分,這樣的比例是64%,吳醫師就認為是有點外擴〕。隆乳時置放假體的空間必需同時參考原本乳頭的位置〔放小的假體時〕與整體的胸形〔放較大的假體時〕,假設兩個胸寬一樣是28公分的患者,第一位兩側乳頭寬14公分〔有點近〕,第位兩側乳頭寬18公分〔比較開〕,同樣放置12公分寬的假體〔都算偏小〕,第一位的患者可以不用管胸寬,單純以乳頭為中心點放置假體,做起來的胸部集中度與外擴度都算正常〔乳溝寬度預測為1.5-2公分),第二位患者若同樣以乳頭為中心點放置假體,則做起來的胸部會非常外擴〔乳溝寬度預測為5-6公分〕,因此實務上會將假體往內移動一些,讓乳溝的距離變近一點,假設兩側各往內移動一公分,那乳溝寬度將變會3-4公分〔還算可以接受〕,但問題來了,原本第二位患者的假體是以乳頭為中心點置放,現在將假體往內側移動,乳頭會往內移動嗎? 當然不會,維持原來的假體並往內移動時,乳頭會往外擴更嚴重〔因位乳頭現在座落在假體的外側象限了〕,所以在第二位患者如果希望乳溝維持3-4公分又希望乳頭不要外擴最好的選擇會是將12公分寬的假體換成13公分寬的假體〔直接以假體寬度矯正乳溝外擴〕,並避免因將過窄的假體往內側移動而造成乳頭外擴嚴重。
Q:隆乳後的觸感會像真的嗎?
隆乳的觸感取決與下面因素:義乳的活動性,義乳的柔軟度,莢膜的厚度與皮下脂肪的厚度(Mobility of implant, softness of implant, thickness of capsule, thickness of subcueaneous fat)。其中義乳的活動性以光滑面果凍矽膠較好;義乳的柔軟度,一般而言圓形果凍矽膠或Motiva魔滴會比水滴形果凍矽膠柔軟;莢膜的厚度端視是否有莢膜攣縮而定;而皮下脂肪的厚度則是果凍矽膠隆乳觸感與手感的決勝關鍵,如果希望得到較好的觸感,不論是選擇圓形或水滴形果凍矽膠,都可同時以自體脂肪移植填補皮膚較薄的部位,不僅減少義乳被摸到的機會,也可非常大幅度的改善隆乳後的手感與觸感,此手術法又稱為複合式隆乳(Hybrid Breast Augmentation),亦有人稱為Composite Breast Augmentation ;在吳醫師的經驗中,以脂肪與矽膠同時完成隆乳,的確可以大幅的增加柔軟度,且形狀更為自然真實,是目前吳醫師在處理雙側不對稱或隆乳失敗重做時常進行的手術方式。
Q:複合式隆乳的好處有那些?
要隆乳的女性朋友,常會說自然就好,不要太大,但常常在手術後,又覺得太自然,似乎可以再大一點。有位手術的客人非常有趣,她自己希望不要太大,但老公想要大一點,觸感好一點而且不要碗公奶,她希望吳醫師幫她做決定,最後吳醫師的決定就是放小一點的果凍矽膠再加上自體脂肪移植〔即Hybrid Breast Augmentation,複合式隆乳〕,以觸感而言,過大的果凍矽膠會不好,形狀亦不好,若再加上一點自體脂肪的移植,讓胸部外緣更加飽滿,一來讓手感更加柔軟,二來也減少邊緣被摸到的機會,是想要兼顧大小,形狀與觸感的選擇。
Q: 隆乳疤痕會很明顯嗎?
吳醫師縫合時會用多層次縫線作特別的處理,術後也需良好照顧,但隆乳的疤痕大部分在前3個月是明顯的〔不論什麼切口,只要是人體傷口癒合都會經過一開始增生的紅色與後續反黑期〕,在3-6個月會明顯改善,大部分在術後6-12個月疤痕通常就漸漸變淡。
Q: 隆乳的疤痕如果很明顯怎麼辦?
雖然隆乳疤痕大部分在6-12個月通常會變,但要等12-24個月後,疤痕才會真正成熟並呈現最後的結果,在這之前請勿過度擔心,如果在24個月仍覺明顯,可以考慮接受修疤手術。
Q: 關於隆乳切口的選擇有何建議嗎(Selection of incision of breast augmentation)?
若是常運動,胸下緣皺折明顯,常穿無袖衣服,希望恢復期較短的女性朋友,吳醫師建議採用胸下緣切口;若是較無運動習慣,不常穿無袖衣服,或是胸下緣皺折不明顯的女性朋友,可考慮使用腋下切口〔但術後在睡覺時需穿帶束胸帶1-2個月〕;若是矽膠破裂隆乳重做〔二次隆乳〕,吳醫師建議使用胸下緣切口或乳暈切口。
Q: 果凍矽膠隆乳有那些可能的風險或後遺症?
果凍矽膠隆乳與鹽水袋義乳隆乳可能的風險與後遺症,可至美國FDA網站有更詳細的說明。吳醫師將其摘要於下:局部後遺症中,較常見的是莢膜攣縮(胸部變硬),再次手術(二次手術或隆乳重做),義乳移除,義乳破裂。其他次常見的的局部後遺症為義乳皺折,不對稱,疤痕,疼痛,感染,積水,血腫,感覺異常等等。
Q:什麼樣的隆乳方式比較不會影響乳頭的感覺(Sensation of nipple after breast augmentation)?
乳頭的感覺神經主要來自內側與外側的第三、第四、第五肋間神經,其中又以第四肋間的神經較為重要,神經在穿出肋間後,需穿過乳腺才會抵達乳頭,若手術對乳腺有較多的破壞,則術後乳頭的感覺比較容易出現問題,在胸下緣,乳暈旁,腋下三種主要切口中,乳暈旁的切口對乳頭的感覺造成較多的破壞,較可能造成術後乳頭感覺不良,其中又以乳暈下方對乳頭的感覺破壞更加明顯,不少乳暈下隆乳的患者,常覺得乳暈感覺變的很鈍,不過多數的患者,在2-3年後會恢復大部分的乳暈感覺。
Q:如何有效的決定隆乳尺寸,術後立即看到的大小和最後的大小會相差多少?
最快速的方式是術前配戴不同尺寸的假體並記得一簡單原則,130-150 cc的假體可增加一個罩杯,如果您身材嬌小且胸下圍較窄,那130cc可增加一個罩杯,260 cc即可增加兩個罩杯,但若您的胸下圍較寬,那可能要150 cc才會增加一個罩杯,300 cc增加兩個罩杯。在單純假體隆乳後立即看到的結果,通常比最後的結果大上半個罩杯,若是複合式隆乳〔自體脂肪+假體〕,術後立即的結果會比最後的結果大上一個罩杯,一般完全的消腫約需要2-3個月,此時呈現的才是真實的尺寸。
Q:隆乳的長期穩定性好嗎?
隆乳手術恢復期短是很重要的,但同時要注意的是「長期的穩定性」。隆乳時放入體內的是果凍矽膠,長期而言,要注意的狀況有:是否會破裂,是否易莢膜縮,是否會造成遲發性漿液腫,是否造成感染。因此在選擇手術切口,選擇放置平面,選擇矽膠材質時,這些與長期穩定性有關的因子都要列入考慮,才能做出合適對的選擇。
Q: 果凍矽膠隆乳後要作什麼檢查追蹤是否有問題呢?
台灣衛福部(TFDA)建議,接受果凍矽膠或魔滴隆乳後,三年後可作第一次核磁共振,之後每兩年追蹤核磁共振檢查(MRI),評估乳房與矽膠是否有狀況。
Q: 果凍矽膠或魔滴隆乳後可以作乳房攝影嗎?
吳醫師的建議是不可以,乳房攝影(Mammography)是用來篩檢乳癌的X光檢查工具,在檢查時會用機器乳房夾住照X光,雖然美國食品衛生管理局FDA建議假體隆乳後仍要定做乳房攝影,但吳醫師個人認為美國人乳癌發生率高且因胸部大,乳房攝影不易夾到假體或莢膜,而且也因胸部大,不易用乳房超音波檢查,此因此美國FDA會有此建議。依吳醫師多年在長庚觀察的經驗,有若干接受果凍矽膠隆乳後的患者,接受乳房攝影後,輕則導致莢膜攣縮,嚴重者甚至會造成矽膠破裂,因此吳醫師建議若要篩檢乳癌或乳房健康檢查,最好改用乳房超音波或乳房核磁共振檢查。
Q: 隆乳後要如何知道是否有破裂? 果凍矽膠,魔滴或鹽水袋破裂的症狀是什麼?
回到上面的問題,乳房核磁共振可以診斷是否有假體破裂,是診斷率最高的方式〔但也有偽陽性之可能,吳醫師曾遇到一個乳房核磁共振檢查診斷為破裂之隆乳案例,結果取出後證明假體完整沒有破裂〕;鹽水袋破裂後會漏水,漏出的水會很快被人體吸收,因此胸部會明顯縮小,通常不會變硬;果凍矽膠〔包括魔滴〕破裂的話,漏出的矽膠則不會被人體吸收,大多會侷限在莢膜內,在破裂初期通常會感覺胸部變形或縮小〔原本是圓形的,破裂後會變得不規則〕,在後期則因為矽膠漏出刺激莢膜產生攣縮,胸部會變硬,慢慢從碗公奶變成石頭奶;值得注意的是,上述狀況通常是單側,如果是雙側同時縮小〔且柔軟〕則不太像破裂的症狀〔目前吳醫師還沒遇過雙側同時破裂的隆乳案例〕 ,比較像是身體生理的變化〔例如變瘦而造成乳房縮水,或接近停經乳房也會縮水〕,一般不用擔心。
Q: 果凍矽膠隆乳有可能失敗嗎,什麼是隆乳失敗?
吳醫師個人認為隆乳失敗是隆乳一個月內假體感染而需移除,因為假體移除,沒有達到隆乳的任何效果,當然可以稱之隆乳失敗;其他大小,對稱性不要差別太誇張,或是術後發生莢膜攣縮等,應不能算是隆乳失敗。一個月內發生假體感染的機率在技術純熟的醫師應該要遠小於百分之一,可能原因包括:手術消毒沒做好,患者本身乳腺有發炎,傷口沒照顧好而發炎〔如過度流汗悶住傷口,吳醫師曾經有位乳房手術的患者,在術後隔天被老公要求到操場快走3000步,說這樣可以加速血液循環,讓傷口好的快一點,結果走完後流很多汗,傷口被汗水悶住發炎造成感染,幸好即使回診,最後仍恢復良好〕。整體而言,隆乳手術是需要超級精準技術的手術,吳醫師是正統整形外科專科訓練出身的整形外科醫師,擁有良好的顯微重建技術,熟稔無茵乳房手術的重要概念,搭配內視鏡在放大的視野下完成如同顯微手術般細緻的隆乳手術,搭配設計良好的術後療程與合身的胸衣/束胸帶,隆乳失敗自然不易發生。
Q: 我住外地,隆乳可以當日來回嗎?
隆乳當日來回要視手術方式而訂,如果是腋下隆乳,一來手術時間比較久,二來術後的不適比較明顯(不見得是疼痛,而是整體的痠與手臂用力的不便),要外地當日來回比較不適合,如果是乳暈切口或胸下緣隆乳,要當日來回是可能的,但要視整體手術時間安排。
Q: 隆乳手術可以局部麻醉完成嗎?
隆乳手術的疼痛主要來自肋間感覺神經與肌肉〔包括胸大肌與胸小肌〕神經的疼痛,局部麻醉藥物可以麻醉肋間感覺神經,但對於肌肉的疼痛是沒有辦法抑制的,因此若要局部麻醉做隆乳手術,一定不能做胸大肌大下隆乳〔包括雙平面隆乳〕,要避免碰觸肌肉,也不適合做筋膜下隆乳,只能做乳腺下隆乳,至於切口,只能採用胸下緣或乳暈旁切口。放置的假體也不要太大,這樣的隆乳手術是可以在局部麻醉下完成的〔乳腺下,小假體,胸下緣或乳暈旁切口〕
Q: 果凍矽膠隆乳的費用、價錢、價格太概多少?
隆乳費用與價格的問題請您至門診諮詢或email討論。若是隆乳重做或二次隆乳,費用與時間皆比初次隆乳多,但吳至偉醫師了解隆乳重做與二次隆乳的辛苦,對於隆乳重做的費用,除了隆乳原本的費用外,僅多收必要增加的麻醉費用與手術材料費用。
不同隆乳切口的疤痕狀況(實際效果因人而異)
不論是腋下或是胸下緣,在經過一年半至兩年後疤痕成熟後,隆乳腋下疤痕與胸下緣疤痕多可達到不明顯的狀況。